Registros De Enfermeria

REGISTROS DE ENFERMERIA

Los registros de enfermería forman parte del trabajo que desarrolla la enfermera en su labor de atención a las necesidades de cuidados de la población, por ello, los profesionales, debemos ser conscientes de su importancia, y relevancia, conocer la adecuada forma de llenado de los mismos, las repercusiones tanto a nivel profesional, fomentando el desarrollo de laprofesión, como a nivel legal, conociendo la legislación y las responsabilidades que debemos asumir en el trabajo diario.
Debido a la relevancia de esta parte del trabajo en enfermería y a través de una exhaustiva revisión bibliográfica de diversos textos, publicaciones y trabajos científicos, hemos desarrollado un protocolo no sólo sobre la importancia y adecuado llenado de los registros sinotambién su repercusión tanto a nivel profesional
como legal

INTRODUCCIÓN

Los registros de enfermería constituyen una parte fundamental de la asistencia sanitaria, estando integrados en la historia clínica del paciente, lo que conlleva unas repercusiones y responsabilidades de índole profesional y legal, que precisa llevarlos a la práctica con el necesario rigor científico, que garantice lacalidad de los mismos.
Hacer el registro de los cuidados que la enfermería proporciona diariamente a los pacientes, es una tarea esencial, tanto para dar una adecuada atención de calidad como para el desarrollo de la profesión. Por ello, los profesionales, deben conocer no sólo el adecuado llenado de los registros sino también la legislación vigente que afecte tanto a usuarios como a los profesionalesde la salud
El Proceso de Atención de Enfermería (PAE), es el método científico aplicado en la práctica asistencial enfermera, que permite prestar cuidados de forma racional y sistemática, individualizando y cubriendo las necesidades del paciente, familia y comunidad. Este proceso dispone de cinco etapas interrelacionadas, abordadas desde la teoría de forma individual, pero superpuestas en lapráctica diaria, y que son: VALORACIÓN,
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
PLANIFICACIÓN
EJECUCIÓN, EVALUACIÓN.

Cada una de las etapas del PAE, debe disponer de su correspondiente registro de enfermería constituyendo así:
• Un sistema de comunicación entre los profesionales del equipo de salud.
• Calidad de cuidados, al poder compararse con determinadas normas de calidad.
• Un sistema deevaluación para la gestión de servicios enfermería, permitiendo: La investigación en enfermería; la formación pre/post-grado y una prueba de carácter legal.

LOS REGISTROS DE ENFERMERÍA

Son testimonio documental sobre actos y conductas profesionales donde queda recogida toda la información sobre la actividad enfermera referente al paciente, su tratamiento y su evolución ademas de serfundamentales para:

Desarrollo de la enfermería

La enfermería como disciplina profesional se desarrolla en base a la existencia de documentos a través de los cuales los profesionales dejamos constancia de todas las actividades que llevemos a cabo en el proceso de cuidados:
• Posibilitan el intercambio de información sobre cuidados, mejorando la calidad de la atención que se presta y permitiendodiferenciar la actuación propia, de la del resto del equipo; manifestando así el rol autónomo de la enfermería.
• Facilitan la investigación clínica y docencia de enfermería, ayudando así, a formular protocolos y procedimientos específicos y necesarios para cada área de trabajo.
• Conforman una base importante para la gestión de recursos sanitarios tanto, materiales como personales,adecuándolos a las necesidades generadas en cada momento, permitiendo por un lado, el análisis del rendimiento, y por otro el análisis estadístico.
• Tienen una finalidad jurídico-legal, considerándose una prueba objetiva en la valoración del personal de enfermeria respecto a su conducta y cuidados al paciente.
Por lo tanto, sólo a través del registro de todo aquello que la enfermera...