Registros De Enfermeria

EL REGISTRO DE ENFERMERIA COMO PARTE DEL CUIDADO Ofelia Ortiz Carrillo,* Maria del Socorro Chávez** “Estamos tan ocupados llevando a cabo lo urgente, que no tenemos tiempo para hacer lo importante”. Confucio RESUMEN Este artículo resalta la importancia de la evidencia escrita de los actos de cuidado que realiza la enfermera, a través de un registro de calidad que como fuente de información yforma de comunicar permita dar continuidad del cuidado, avalar el trabajo profesional de la enfermera, ofrecer cobertura legal a sus actuaciones y servir de argumento para solicitar el incremento del recurso humano. Todos los planteamientos se espera conduzcan a generar inquietudes en el colectivo para explorar mecanismos que consigan una nueva forma de ver y entender los registros. Para suconstrucción se consideraron algunos documentos bibliográficos los cuales versan sobre la elaboración y manejo de los registros, la calidad de los mismos y la prioridad de escribir para hacer tangible y palpable las intervenciones de Enfermería. Palabras clave: Notas de enfermería, documentación, registros, anotaciones. ABSTRACT This article highlights the importance of making written evidence of the caringacts that the nurse carries out, through a quality record, that, as an information source and a means of communication, allows to: give continuity to the taking care process, endorse the professional nursery job, offer legal covering to the nurse actions, and serve as an argument to request increase of human resources. The different positions are expected to generate collective awareness, leadingto the exploration of mechanisms that may obtain a new perspective and understanding of the records. Some bibliographic documents are considered for their construction: documents related to elaboration and management of the

Recibido para evaluación: mayo 18 de 2006. Aprobado para publicación: junio 10 de 2006.
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Enfermera. Magíster en Enfermería. Especialista en Gerencia de Proyectos.Profesora Asociada, Departamento de Enfermería, Facultad Ciencias de la Salud, Universidad del Cauca

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Enfermera. Magíster en Maternoinfantil. Profesora Asociada, Departamento de Enfermería, Facultad Ciencias de la Salud, Universidad del Cauca Correspondencia: Maria del Socorro Chávez G. Oficina 301 Facultad Ciencias de la Salud. E-mail: msocorro@unicauca.edu.co Ofelia Ortiz Carrillo E-mail:ofeliaortizdec@hotmail.com. Tel: 8209800 Ext 2717. Fax 8236252

records, their quality, and the priority of writing; in order to make tangible, the nursery product. Key words: nursery notes, documentation, records, annotations. El registro de enfermería es la herramienta a través de la cual se evalúa el nivel de la calidad técnico-científica, humana, ética y la responsabilidad del profesional deenfermería que refleja no sólo su práctica, sino también el suplemento de los deberes del colectivo respecto al paciente/usuario. Las notas son una narración escrita, clara, precisa, detallada y ordenada de los datos y conocimientos, tanto personales como familiares que se refieren a un paciente y que sirven de base para el juicio definitivo de su enfermedad o estado de salud actual. El número deprofesionales de enfermería que hoy dan relevancia dentro de su ejercicio profesional al registro es cada vez más elevado, sin duda el desarrollo legislativo ha contribuido a hacer conciencia en ellos de la importancia de la evidencia escrita de su trabajo como parte de la calidad del cuidado. Sin embargo persiste un amplio grupo que no deja constancia escrita de sus intervenciones, mas aún,cataloga esta actividad como “papeleo” y carga administrativa que se añade a sus funciones; argumentos que posiblemente pueden ocultar la falta de habilidad para documentar su trabajo por poca experiencia, desconocimiento del lenguaje adecuado o debido a un modelo de formación académica subordinado a otras profesiones donde se espera que otros los realicen. La ausencia de registros de los cuidados...