reglamento del seguro de salud

REGLAMENTO DEL SEGURO DE SALUD

CAPITULO I
PRINCIPIOS GENERALES Y CAMPO DE APLICACION
Artículo 1°°
De la universalidad del Seguro de Salud.
De conformidad con lo que ordena el artículo 177 de la Constitución Política, el Seguro de
Salud es universal y cubre a todos los habitantes del país, con sujeción a las disposiciones
de este Reglamento y las que específicamente dictare en el futuro la JuntaDirectiva. La
afiliación de quienes califiquen para ser asegurados voluntarios, se fomenta para lograr la
concreción del principio de universalidad.
Artículo 2°°
Del principio de igualdad.
Todo asegurado es igual ante la Ley y ante este Reglamento. No podrá hacerse
discriminación alguna por razones económicas, étnicas, religiosas, ideológicas, y de
ninguna otra naturaleza que ofenda la dignidadhumana. Sólo se harán las diferencias que
procedieren en relación con el tipo de padecimiento o enfermedad.
Artículo 3°°
De la subsidiariedad estatal.
Según lo dispuesto en el artículo 177 de la Constitución Política, en relación con el artículo
73 ibidem, el Estado es responsable subsidiario en la atención integral de la salud.
Artículo 4°°
De la integralidad y suficiencia.
El Seguro de Saludtiende a la integralidad y suficiencia, entendiendo por ello el propósito
de que las prestaciones respondan a las necesidades efectivas de la población, y que,
además, sean suficientes para superar el estado que las origina.
Artículo 5°°

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De la eficiencia.
La eficiencia se considerará como la mejor utilización social y económica de los recursos
administrativos, técnicos y financieros disponiblespara que los beneficios a que da derecho
el Seguro de Salud sean prestados en forma adecuada, oportuna y eficaz.
Artículo 6°°
De la participación social.
Como seguro universal, el Seguro de Salud procura, para su mejor desarrollo, la acción
solidaria de la comunidad con su gestión y con la distribución de su patrimonio social.
Artículo 7º
De la Obligatoriedad.
La afiliación al Seguro de Salud esobligatoria para todos los trabajadores asalariados, los
trabajadores independientes y para los pensionados de los regímenes nacionales de pensión, en el
territorio nacional, sin perjuicio de lo que dispone el artículo Nº 4 de la Ley Constitutiva de la Caja.
(Así reformado en el artículo 36º de la sesión número 8061 del 30 de mayo del año 2006).
Artículo 8°°
Territorialidad del Seguro de Salud.
Lasprestaciones para los asegurados directos y familiares proceden dentro del territorio
nacional, independientemente que los asegurados directos laboren en forma temporal,
periódica o permanente en el exterior y que los patronos tengan el domicilio fuera de Costa
Rica.
Artículo 9°°
Del aseguramiento voluntario.
Las personas no sujetas a la afiliación obligatoria, tienen el derecho de acogerse alrégimen
de Seguro Voluntario establecido en el Reglamento especial dictado al efecto.
Si estas personas hicieren uso de la facultad de acogerse a este Seguro, se entiende que su
aseguramiento adquiere el carácter de irrenunciable, convirtiéndose en obligatorio.

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CAPITULO II
DEFINICIONES TERMINOLOGICAS

Artículo 10º
Para los efectos de este Reglamento se entiende por
ACCIDENTE DE TRABAJO: Accidenteque le sucede al trabajador por causa de la
labor que ejecuta o como consecuencia de ésta, durante el tiempo que permanece bajo la
dirección y dependencia del patrono o sus representantes, y que puede producirle la muerte
o pérdida o reducción, temporal o permanente, de la capacidad para el trabajo. Incluye el
accidente "in itinere" y las demás hipótesis previstas en el artículo 196 del Código deTrabajo.
ACCIDENTE DE TRANSITO: Acción culposa cometida por los conductores de los
vehículos, sus pasajeros o los peatones, al transitar por las vías terrestres de la nación, que
estén al servicio y al uso del público en general, así como en las gasolineras, en todo lugar
destinado al estacionamiento público o comercial regulado por el Estado, en las vías
privadas y en las playas del país....