reglamento

(Sello y Firma)

FORMULARIO ÚNICO - ANEXO "A"
LEY Nº 29090

Municipalidad de:

Datos de Condóminos - Personas Naturales

Nº de Expediente:

Llenar con letra de imprenta y marcar con X loque corresponda

1. NOMBRE DEL CONDÓMINO QUE FIRMA EL FUE O FUHU:

Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombres

Apellido Materno

Nombres

Provincia

Distrito

DNI / CE

2.CONDÓMINO PERSONA NATURAL:

Apellido Paterno
DNI / CE
Domicilio
Departamento
Urbanización / A.H. / Otro

Mz

Lote

Sub Lote

Av / Jr. / Calle / Pasaje

Nº

Int.

Estado Civil
Soltero(a)Casado(a)

Viudo(a)

Divorciado(a)

Del(la) Cónyuge
Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombres

DNI / CE

3. REPRESENTANTE O APODERADO DEL CONDÓMINO:

Apellido Paterno

ApellidoMaterno

Nombres

Provincia

Distrito

DNI / CE

Domicilio
Departamento
Urbanización /A.H. / Otro

Mz

Lote

Sub Lote

Poder inscrito en:

Av / Jr. / Calle / Pasaje

Nº

Int.ó en:
Asiento

Fojas

Registro de Mandatos de:

Tomo

Ficha

Partida Electrónica

FORMULARIO ÚNICO - ANEXO "A"

4. CONDÓMINO PERSONA NATURAL:

Apellido Paterno

Apellido MaternoNombres

Provincia

Distrito

DNI / CE
Domicilio
Departamento
Urbanización / A.H. / Otro

Mz

Lote

Sub Lote

Av / Jr. / Calle / Pasaje

Nº

Int.

Estado Civil
Soltero(a)Casado(a)

Viudo(a)

Divorciado(a)

Del(la) Cónyuge
Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombres

DNI / CE

5. REPRESENTANTE O APODERADO DEL CONDÓMINO:

Apellido Paterno

ApellidoMaterno

Nombres

Provincia

Distrito

DNI / CE

Domicilio
Departamento
Urbanización /A.H. / Otro

Mz

Lote

Sub Lote

Poder inscrito en:

Av / Jr. / Calle / Pasaje

Nº

Int.ó en:
Asiento

Fojas

Tomo

Ficha

Partida Electrónica

Registro de Mandatos de:

6. DECLARACIÓN Y FIRMAS:

DÍA

MES

AÑO

Los suscritos asumimos la responsabilidad sobre...