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García Manero M, Olartecoechea B, Royo Manero P, Aubá M, López G

ARTÍCULOS DE REVISIÓN

REV MED UNIV NAVARRA/VOL 53, Nº 2, 2009, 4-7

Endometriosis
M. García Manero, B. Olartecoechea, P. Royo Manero, M. Aubá, G. López Departamento de Ginecología y Obstetricia. Clínica Universidad de Navarra

Correspondencia: Manuel García Manero Departamento de Ginecología y Obstetricia ClínicaUniversidad de Navarra 31008 Navarra (mgmanero@unav.es)

Resumen
La endometriosis es una de las enfermedades más enigmáticas que afecta a las mujeres en edad reproductiva. Esta enfermedad se define por la presencia de tejido endometrial (epitelio glandular y estroma) fuera de la cavidad uterina, localizándose habitualmente sobre la superficie peritoneal y sobre el ovario. Desde un punto de vistaepidemiologico, se describen varios factores de riesgo como la edad, las caracteristicas reproductivas, los habitos personales y los factores hereditarios como directamente relacionados con el desarrollo de la enfermedad. En la actualidad existen cuatro teorías para explicar la patogénesis de la endometriosis: metaplasia celómica, restos de células embrionarias, diseminación linfática y vascular ytrasplante de tejido endometrial. Sin embargo, no podemos concluir que conozcamos el origen de la enfermedad. Palabras clave: Endometriosis, epidemiología, etiopatogenia

Summary
Endometriosis is a common gynaecological disease of unknown aetiology which affects an estimated 10% to 15% of all premenopausal women. It is defined as the presence of endometrial tissue, consisting of both glandularepithelium and stroma, outside the uterine cavity. Three different clinical entities of endometriosis can be distinguished: peritoneal endometriosis, ovarian endometriosis and deep invasive endometriosis. There are several theories to explain their pathogenesis: metaplasia of the mesothelium, in situ development of Müllerian remnants in the rectovaginal area (deep-invasive lesions) or retrogradetransplantation of shed menstrual effluent (peritoneal implants). The most widely accepted hypothesis for the development of endometriosis is retrograde menstruation. However, some other factor renders certain women susceptible to the implantation and growth of this ectopic endometrium. Key words: endometriosis, epidemiology, pathogenesis

Definición y prevalencia de endometriosis
La endometriosis es unade las enfermedades más enigmáticas que afecta a las mujeres en edad reproductiva. Esta enfermedad se define por la presencia de tejido endometrial (epitelio glandular y estroma) fuera de la cavidad uterina, localizándose habitualmente sobre la superficie peritoneal y sobre el ovario1. Otras posibles localizaciones de esta enfermedad son: sistema gastrointestinal, pulmón, sistema genitourinario,pared abdominal.... Aunque la prevalencia exacta de endometriosis en la población general es desconocida se estima que entre el 20 y 90% de mujeres con dolor pélvico y/o infertilidad presentan esta enfermedad2-4. En mujeres asintomáticas, la prevalencia se sitúa entre 3 y 30%5-8. La alta variabilidad existente en la prevalencia, puede ser explicada por la heterogeneidad de la población estudiada ypor la existencia de sesgos de selección. A pesar de estas consideraciones, parece razonable estimar que la incidencia clínica de endometriosis en la población general de mujeres premenopáusicas es de aproximadamente un 5-10%9.

está limitado por la imposibilidad de diagnosticarla en la población general, debido a que es necesaria una intervención quirúrgica (laparoscopia o laparotomía) y unabiopsia con estudio histológico para el diagnóstico definitivo. Por lo tanto, casi todos los estudios epidemiológicos están basados en grupos de pacientes a los que se les realizó alguna intervención quirúrgica por lo que los datos obtenidos no se refieren a la población general sino a grupos seleccionados. Se han publicado numerosos estudios relacionados con la epidemiología de la endometriosis, pero...