Rehabilitación De Una Cuerda Vocal

NOMBRE: Carmen Fernández García
ACTIVIDAD: “Rehabilitación logopédica en las parálisis de cuerda vocal”

En el vídeo de pre rehabilitación se aprecia cómo la cuerda vocal derecha permanece inmóvil; el aritenoides tiende a vascular hacia adelante. Hay dificultades en el cierre glótico, éste es incompleto. La duración de fase cerrada es reducida en aducción Se observa cómo lacuerda vocal afectada se muestra a diferente altura respecto a la sana. Como consecuencia se produce una disfonía, voz “soplada” débil y entrecortada producida por el escape de aire. Tos al tragar la saliva. Se puede observar cierta compensación por la acción de la otra cuerda vocal sana. La paciente necesita tomar continuamente aire para poder continuar; tiene que hacer más fuerza para emitir elsonido “i”.
En el vídeo de post rehabilitación se observa una mejor amplitud de la cuerda vocal; ya sí se aprecia desplazamiento lateral; así como una mejora considerable en la simetría de amplitud. Mejoría en el cierre de la glotis y en el tono muscular. Hay mayor regularidad y aproximación de las cuerdas vocales. Todo ello ha favorecido una mejoría considerable en la disfonía que anteriormentepresentaba la paciente. Ya no aparece una voz soplada ni entrecortada por la escapada de aire. La tos al tragar la saliva es inapreciable. Realiza cambio de tonos de agudos a graves sin dificultad.

Entre las causas o motivos que pueden producir una parálisis en una cuerda vocal, puedo destacar:
Ø Traumatismos en la cabeza
Ø Traumatismos sobre el nervio debido a una cirugía de tórax, cuello,tiroides
Ø Lesiones del cuello
Ø Secuelas de una intubación quirúrgica
Ø Derrame cerebral
Ø Tumor en bronquios, esófago, tiroides, pulmón, cerebro
Ø Enfermedades neurológicas como esclerosis múltiple, Parkinson
Ø Lesiones cardiovasculares
Ø Infecciones víricas
Para la rehabilitación de la parálisis unilateral, el tipo de procedimiento dependería de las variables que se analizan en laconsulta (edad, sexo, tipo de enfermedad, reversibilidad de la lesión…).
El objetivo del tratamiento es fundamentalmente, el de corregir los síntomas principales como disfonía, disnea, aspiración, tos ineficaz y control médico de la causa que originó la parálisis.




Podríamos utilizar las siguientes técnicas terapéuticas:
En primer lugar informaremos al paciente acerca de sutrastorno, se le recomendará unas pautas vocales adecuadas :
• No fumar.
• Evitar las comidas picantes y las bebidas muy frías o muy calientes.
• Evitar los ambientes cargados de humos y/o polvos y gases de productos
Irritantes.
• Limitar la cantidad de tiempo de habla, muy especialmente cuando padezca
Infecciones respiratorias de vías altas.
• Utilizar un tono e intensidad de voz óptima, ni griteni chille, no ría
demasiado fuerte.
• Evitar hablar por encima de un ambiente ruidoso.
• No confirmar verbalmente todo lo que habla su interlocutor, mantenga
reposo de voz mientras escucha.
• Disminuir la velocidad del habla y hable pausadamente.
• Evitar el aclaramiento continuo de la voz, así como la carraspera y la tos.
• Evitar hablar durante el esfuerzo o ejercicio físico.
• Evitarposturas tensas al hablar, intente relajar los músculos de los hombros
y cuello.
• Tomar abundantes líquidos. Seguidamente realizaremos ejercicios de relajación



Seguidamente trabajaremos la postura, para que el paciente descubra propioceptivamente
todos los órganos que intervienen en la producción de la voz:
Trabajaremos las siguientes zonas:
*Verticalidad. El pacienteconseguirá percibir la sensación de mejor base de sustentación, mediante la realización de saltitos repetidos, andar descalzo…
*Columna vertebral. Controlaremos la posición del paciente en un espejo, comentando la más correcta
*Cintura pélvica. Vigilaremos la tonicidad de los abdominales y la posición de la columna lumbar. Realizaremos ejercicios abdominales, flexión de la cadera basculaciones de la...