Rehabilitación Del Ligamento Cruzado Anterior

La lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) representa una de las lesiones de mayor gravedad del deportista,con una incidencia de morbilidad durante el proceso de rehabilitación muy elevada,y hasta el 46% de lesiones muscualres en los 6 meses posteriores del inicio de la actividad deportiva.Igualmente en un porcentaje elevado de los pacientes se ha observado prospectivamente una hipotrofiamuscular mantenida,en especial del músculo cuádriceps.El objetivo de mi trabajo es ofrecer una nueva metodología de gestión de la rehabilitación del LCA,basada en los beneficios de iniciar de forma temprana el trabajo en sobrecarga excéntrica garantizando la seguridad del paciente y de la plastia.Beneficios que se amplian a la mejora y aumento de la sección transversal del músculo cuádriceps y por lotanto de hipertrofia muscular y aumento de fuerza,además de un incremento de efectividad de los arcos reflejos secundarios de la rodilla, óptimiando la activación neuromuscular para iniciar la actividad competitiva de forma precoz y reduciendo de forma significativa la morbilidad.

PALABRAS CLAVE:Ligamento cruzado anterior,cadena cinética cerrada,ejercicio excéntrico

ABSTRACT

The anteriorcruciate ligament (ACL) injury represents one of the most serious injury of the athlete, with an incidence of disease during the process of rehabilitation comparatively high, and up to 46% of injuries muscualres in the 6 months after the start of the sporting activity. Similarly, in a high percentage of patients has been observed prospectively maintained a muscular hypotrophy, particularly musclecuádriceps.El goal of my work is to offer a new methodology for managing the rehabilitation of the ACL, based on the benefits of starting so early Work overload eccentric in ensuring patient safety and the plastia.Beneficios extending to the improvement and increase in cross-section of the quadriceps muscle and therefore of muscle hypertrophy and increased strength, in addition to increasedeffectiveness of arcs reflexes side of the knee, optimize the trigger to start the neuromuscular competitive activity of early and significantly reducing morbidity.

KEY WORDS:Anterior cruciate ligament,closed kinetic chain, eccentric exercise

INTRODUCCIÓN

El ligamento cruzado anterior (LCA) de la rodilla, se lesiona cuando la tibia sufre una traslación anterior excesiva respecto al fémur.Larotura del LCA representa el 50% de las lesiones ligamentosas de la rodilla y la mayoria de ellas (70%) se producen sin contacto,el resto se debe a un traumatismo directo (Boden BP et al,2000).En el primer caso,el mecanismo más frecuente es la desaceleración brusca con la rodilla bloqueada en extensión,con o sin cambio de dirección,o al caer después de un salto. Besier et al (2001) estudian losmecanismos de salida abierta y cerrada determinando el gran peligro de lesión del LCA,LLI y del LLE de la rodilla.El mecanismo de lesión del LCA en salida abierta,se produce por rotación del fémur sobre la tibia (con el pie fijo) durante un movimiento de valgo en el momento flexor,contrarestado por la acción potente del cuádriceps que anterioriza la tibia respecto al fémur,lesionando al LCA.Losaumentos de los momentos de valgo y varo son determinantes en la posible lesión del LCA (Besier et al 2001).Existe un rango articular en el plano sagital vulnerable a la lesión del LCA y éste se corresponde de 0º a 30º de flexión,rango articular relacionado con la activación retardada neuromuscular de los isquiotibiales (Mandelbaum BR et al,2005).

Griffin et al (2000),hablan de 80.000 lesiones delLCA al año en EEUU y el 70% de estas lesiones son sin contacto y éstas suponen unos 1000 millones de dolares al año. Rahnama et al (2002),citan una fuente que cifran en aproximadamente 1 billón de libras las pérdidas anuales en el fútbol británico.Woods et al (2002),hablan de pérdidas de hasta74.7 millones de libras por temporada en la Premier League. Ekstrand J (1983),ya mencionó que las lesiones...