Rehabilitación Neurocognitiva

Beatriz Eloy-García de Andrés


Asignatura: Salud Mental

REHABILITACIÓN NEUROCOGNITIVA EN LA ESQUIZOFRENIA

Resumen La esquizofrenia y trastornos relacionados afectan directamente al 1-2% de la población. Es una enfermedad crónica y gravemente discapacitante que afecta principalmente a las funciones cognitivas, como la capacidad ejecutiva, la memoria y la atención. En los últimos años sehan empezado a usar técnicas y modelos de rehabilitación neurocognitiva del daño cerebral en los pacientes esquizofrénicos. Este trabajo revisa algunos aspectos de la rehabilitación en este campo, se proponen modelos explicativos para las alteraciones neurocognitivas de la enfermedad, y se discuten las posibilidades de aplicación de la rehabilitación neurocognitiva. «… los pacientes parecíanincapaces de focalizar su atención y se distraían continuamente ante estímulos accidentales; los procesos de pensamiento mostraban incoherencia y pérdidas asociativas, surgía un delirio basado en un mal juicio de la realidad, aparecían, también, un embotamiento de la afectividad, una disminución de la actividad voluntaria y un descuido de sus responsabilidades» (Kraepelin, 1919) Palabras claveCognición, Alteraciones, Esquizofrenia, Rehabilitación neurocognitiva.

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La rehabilitación psiquiátrica -practicada por psiquiatras, psicólogos, enfermeros, asistentes sociales, e incluso por la propia familia y el enfermoestá dirigida a mejorar las capacidades a largo plazo de las personas con trastorno mental grave (TMG). Los pacientes incluidos en el diagnóstico de TMG, sufren trastornos mentalesseveros y persistentes, que interfieren en sus capacidades funcionales de la vida diaria. La esquizofrenia y otros trastornos severos resultan incapacitantes durante toda la vida, y es aquí donde cobra sentido el concepto de rehabilitación1, el cual pretende asegurar que la persona con un TMG posea los recursos físicos, emocionales, sociales e intelectuales suficientes para poder vivir, aprendery trabajar en la comunidad, con el menor apoyo posible por parte de los profesionales2. La rehabilitación neuropsicológica se aplica frecuentemente en el campo del daño cerebral adquirido, pero el descubrimiento de que estas técnicas habían resultado efectivas también en personas con retraso mental grave, hasta el punto de permitirles conseguir un trabajo, llamó la atención en el campo de la saludmental, y comenzó su aplicación en enfermos psiquiátricos. El estudio de las alteraciones neurocognitivas en la esquizofrenia data de comienzos del siglo pasado, cuando Emil Kraepelin y Eugen Bleuler señalaron la presencia de éstas en sus pacientes esquizofrénicos. Bleuler describió la pérdida de la capacidad de asociación que imposibilitaba una actividad cognitiva unificada, mientras queKraepelin refirió pérdidas en las capacidades de atención y memoria (Wykes y Castle, 2003). Aunque discrepan en cuál era el tipo de alteración neurocognitiva, ambos defendieron el papel central de las mismas en la esquizofrenia3. Para comprender la importancia de estas alteraciones, es necesario conocer por qué se producen, qué relevancia tienen en el trastorno y, sobre todo, examinar las repercusionesque éstas producen en el curso y pronóstico de la enfermedad. Algunos estudios realizados apuntan que los déficits cognitivos, y no la presencia de otros síntomas de la esquizofrenia, conducen a un mayor grado de incapacidad en los pacientes. Aunque existen todavía pocos estudios sobre la presencia de las alteraciones

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Robert Paul Liberman, Rehabilitación integral del enfermo mentalcrónico, 1993, p.23 Rafael Penadés, Cristóbal Gastó, El tratamiento de rehabilitación neurocognitiva en la esquizofrenia, 2010, p.56 3 Penadés y Gastó, El tratamiento de rehabilitación neurocognitiva en la esquizofrenia, pp.57 y 73.

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neurocognitivas en la esquizofrenia los resultados obtenidos son bastante consistentes. Se calcula que entre un 70% y un 85% de los pacientes sufren distintos...