Rehabilitacion Artritis Reumatoide

Facultad de Ciencias de la Rehabilitación
Escuela de Kinesiología

Rehabilitación en Artritis Reumatoidea
para Columna Vertebral

Autores: Pablo Acosta, Mauricio Arancibia, Renata Fontecilla, Daniel Franco, Natalia Silva
Docente: Gustavo Whipple
Fecha de entrega: 08 de octubre de 2012

Introducción

En este informe se realizará una revisión sistemática del tema “Rehabilitación enArtritis Reumatoide para columna vertebral”. El propósito de esto es buscar cuál será la mejor forma de rehabilitar a un paciente que está en constante riesgo de sufrir lesiones y de padecer dolor.
La Artritis Reumatoide es una enfermedad crónica que lleva a la inflamación de las articulaciones y tejidos circundantes. Su causa se desconoce. Es una enfermedad auto inmunitaria, lo cual significa queel sistema inmunitario del cuerpo ataca por error al tejido sano. Se puede presentar a cualquier edad pero es más común en mujeres de mediana edad (Macchiavello y cols., 2009).
Dentro de la columna vertebral, un 86% de los pacientes presenta alteraciones a nivel cervical. Se pueden producir inestabilidades y subluxaciones con potencial daño neurológico, por esto su prevención es primordial(Macchiavello y cols., 2009).
Se ha visto que el tratamiento de esta enfermedad es mayoritariamente médico, pero se recomiendan los ejercicios de rango o amplitud de movimiento, y los programas indicados por un fisioterapeuta pueden retardar la perdida de la función articular y ayudar a mantener los músculos fuertes. Es en este punto donde la labor del Kinesiólogo será fundamental; sin la adecuadaplanificación del tratamiento no solo podemos ser inocuos en la rehabilitación, sino que además podemos perjudicar al paciente. Debemos ser conscientes de la condición en que se encuentra nuestro paciente (Silva kn y cols., 2010).
Los pacientes con artritis reumatoide (AR) sufren de pérdida de músculo, provocando la disminución de la fuerza muscular y la resistencia. Una combinación de fuerza yentrenamiento de resistencia mejora considerablemente la resistencia cardiorrespiratoria y se ven cambios positivos en la composición corporal y la capacidad funcional. Lo que se espera es disminuir el progreso de la enfermedad y el dolor asociado (Strasser B y cols., 2010).
El manejo de estos casos debe ser llevado a cabo por equipos multidisciplinarios, con experiencia en el tratamiento de pacientescon AR.

Artritis Reumatoide

La artritis reumatoide (en adelante AR) es una enfermedad de origen desconocido, inflamatoria, crónica y sistémica que afecta a la membrana sinovial, cursando con destrucción osteocartilaginosa y con una disfunción ligamentosa asociada a inestabilidad articular. La AR tiende a ser simétrica y, en algunos casos, remitente, aunque cuando no se logra controlar demanera adecuada produce destrucción progresiva de las articulaciones afectadas, generando a su vez deformaciones en las mismas. En casos en los que no se logra un resultado terapéutico óptimo deriva en incapacidad músculo-esquelética progresiva importante. Después de 20 años, el 80% de los pacientes están discapacitados y su expectativa de vida es reducida (Camargo y cols., 2003).
Como se mencionóanteriormente, la causa de la AR sigue siendo desconocida, pero hay ciertos factores que pueden predisponer a la aparición de esta patología. El tabaquismo, por ejemplo, es un factor de riesgo para la aparición de AR y posiblemente también para la gravedad de la enfermedad. En el 80% de los casos se detecta el factor reumatoideo en la sangre, que corresponde a un conjunto específico deanticuerpos. Los que son detectados con mayor facilidad son los anticuerpos 19S, IgM, IgG e IgA contra el fragmento Fc de IgG. Así se constituiría una molécula mayor autoantigénica IgG que produciría el factor reumatoideo, y con ello, los complejos inmunes. El método habitual detecta el factor reumatoideo IgM hasta en el 70% de los casos (Rosemberg).
Se ha visto que afecta entre 0,4% y 1% de la población...