Rehabilitacion Fisica

Encyclopédie Médico-Chirurgicale – E – 26-455-B-10

E – 26-455-B-10

Técnicas de rehabilitación neuromuscular en adultos en caso de accidente cerebrovascular
JC Daviet P Morizio JY Salle F Parpeix I Talon T Sombardier S Lamant I Rebeyrotte M Muñoz P Dudognon

Resumen. – Existen numerosas técnicas de rehabilitación neuromuscular aplicables a adultos que han sufrido un accidentecerebrovascular. Lamentablemente, dada la escasez de pruebas científicas que permitan demostrar la superioridad de una técnica con respecto a otra, resulta imposible seleccionar las técnicas más pertinentes como lo exigiría el principio de la medicina basada en la prueba. Este artículo comienza por una presentación sucinta de las principales técnicas neuromusculares. Luego, sin más justificación que la de unenfoque pragmático, se detalla el reaprendizaje progresivo de las adquisiciones motoras, desde darse la vuelta en decúbito hasta la marcha y la prensión funcionales, según las posibilidades del paciente.
© 2002, Editions Scientifiques et Médicales Elsevier SAS, París. Todos los derechos reservados.

Palabras clave: hemiplejía, ergoterapia.

Lesiones, evolución y pronóstico funcional
LESIONESmente a estas patologías: ateroesclerosis de las arterias destinadas al encéfalo, microangiopatías y embolias de origen cardíaco.
I

La Organización Mundial de la Salud define el accidente cerebrovascular (ACV) constituido como «la presencia de signos clínicos de disfunción cerebral focal (o global) de aparición rápida, con síntomas persistentes durante 24 horas o más». Se distinguen doscategorías de ACV.
I

Accidentes cerebrovasculares hemorrágicos

Representan el 20 % de los ACV. Se deben a la rotura intracerebral de una malformación vascular o a una hemorragia cerebral espontánea, generalmente como consecuencia de una arteriopatía hipertensiva.
EPIDEMIOLOGÍA

Accidentes cerebrovasculares isquémicos por infarto cerebral en un territorio arterial

Son los más frecuentes.Estas causas representan el 80 % de los ACV. Las lesiones arteriales obedecen principal-

Por su alta incidencia (de 150 a 280 por 100 000, incluyendo las recidivas), los ACV constituyen un problema de salud pública en continentes como Europa.
DIVERSIDAD CLÍNICA

músculos agonistas y antagonistas. Puede estar asociado a trastornos práxicos, a los trastornos perceptivos sensitivos de lossíndromes hemianestésicos (frecuentemente acompañados de sensaciones parestésicas o dolorosas), a los trastornos perceptivos visuales de la simple y frecuente hemianopsia lateral homónima, a las intensas diplopías presentes en los síndromes alternos, a los trastornos perceptivos del entorno de la heminegligencia y a los trastornos fásicos. Por lo tanto, se debe establecer y adaptar un programa derehabilitación para cada paciente y volver a evaluarlo una vez por semana en presencia de todo el personal médico, a fin de obtener el mejor nivel de autonomía posible, considerando el medio familiar y las eventuales modificaciones del entorno.
PRONÓSTICO FUNCIONAL

Jean-Christophe Daviet : Chef de clinique-assistant. Pascal Morizio : Cadre de santé en massokinésithérapie. Jean-Yves Salle :Professeur des Universités, praticien hospitalier. Frédéric Parpeix : Masseur-kinésithérapeute. Irénée Talon : Masseur-kinésithérapeute. Thierry Sombardier : Cadre de santé en ergothérapie. Stéphanie Lamant : Ergothérapeute. Isabelle Rebeyrotte : Chef de clinique-assistant. Marguerite Munoz : Praticien hospitalier. Pierre Dudognon : Professeur des Universités. Département de médecine physique, centrehospitalier universitaire Jean Rebeyrol, avenue du Buisson, 87042 Limoges cedex, France.

La hemiplejía vascular se caracteriza por la diversidad de los cuadros clínicos. Las consecuencias polimorfas de los ACV deben evaluarse cuidadosamente. El déficit motor, que es el más notable, consiste en una pérdida de selectividad de la activación muscular voluntaria y en la aparición de esquemas motores...