Rehabilitacion maguito rotador

PRIMERO LO PRIMERO!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Exploración física
A) Inspección visual: Buscando inflamación, atrofia muscular, actitud antiálgica o viciosa y trastornos tróficos.
B) Palpación: buscando puntos gatillo y contracturas musculares.
C) Balance Articular: Las cuatro articulaciones implicadas son la articulación gleno-humeral, la articulación acromio-clavicular, la articulaciónescápulo-torácica y la articulación esterno-clavicular. La movilidad pasiva es normal en patología musculotendinosa y está limitada en procesos capsulares y/o sinoviales.
• Flexión: 0-180º (A partir de 90º interviene la escapulo torácica)
• Extensión: 0-90º (a partir de 45º interviene la escapulotorácica)
• ABD: 0-180º (a partir de 90º interviene la acromioclavicular y escapulotorácica)
•RE: 0-50º (interviene la escapulohumeral).
• RI: 0-90º (interviene la escapulohumeral y escapulotorácica).
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D) Balance muscular. Recordar que el manguito de los rotadores lo comprenden el músculo subescapular, el supraespinoso, el infraespinoso y el redondo menor.
• Flexión: Participan fascículo anterior del Deltoides, Pectoral mayor, Serrato mayor, Subescapular y Pectoral menor.• Extensión: Participan Fascículo posterior del Deltoides, Infraespinoso, Redondo menor, Trapecio, Supraespinoso, Redondo mayor y Romboides.
• RI: Actúan Dorsal ancho, Infraespinoso, Redondo Mayor, Pectoral mayor y Subescapular.
• RE: Actúan Infraespinoso y Redondo menor.
• ABD:
o 0-90º: Articulación escapulohumeral. Músculos Deltoides y Supraespinoso. Elsupraespinoso no es indispensable para la ABD, ni siquiera para el inicio de la misma. Ante una ruptura masiva del supraespinoso el deltoides por sí mismo puede realizar la ABD (no siempre es imprescindible la cirugía).
o 60-120º: Articulación escapulohumeral y escapulotorácica. Músculos Trapecio y Serrrato mayor.
▪ No olvidar que las fijaciones del omóplato son debidas a esta parejaantagonista. De manera que el trapecio es responsable de las fijaciones en ADD y el serrato mayor de las fijaciones en ABD.
▪ Tanto el dorsal ancho como el pectoral mayor pueden limitar el movimiento de ABD.
o 120-180º: Articulación escapulohumeral, escapulotorácica e inclinación del tronco hacia el lado opuesto. Músculos Trapecio y Serrato mayor.
ADD: Siempre conligera flexión. 20-40º. Músculos Dorsal ancho, Pectoral mayor, Redondo mayor.

E) Maniobras exploratorias:
|PRUEBA |MANIOBRA |POSIBLE DIAGNÓSTICO |
|1. “Arco doloroso” |Dolor entre 60-100º de ABD |Síndrome Subacromial. |
|2. P.del rascado de Apley |El paciente toca la parte superior e inferior|Disminución de la movilidad: Lesión del manguito|
| |de la escápula opuesta. |rotador. |
|3. Prueba de ADD cruzada |Mano en hombro contrario, Resistiendo la |Pinzamiento subacromial.|
| |flexión. | |
|4. P. de Jobe |ABD 90º y RI resistida |Pinzamiento del tendón del supraespinoso. |
|5. P. de Patte. |RE resistida|Afectación de infraespinoso y Redondo menor. |
|6. Lift-off test. |Mano en zona lumbar, separación de la mano |Afectación del subescapular. |
| |contra resistencia. | |
|7. P. del brazo que cae |El...