Rehabilitacion neurologica

Rehabilitación neurológica
Es un área importante dentro del campo de la medicina física y rehabilitación
* Las personas con afecciones neurológicas discapacitantes requieren de los servicios del equipo de rehabilitación, y en dependencia de las características del daño pueden presentar :
* Afectación de la movilidad, ya sea por parálisis centrales y periféricas , o por trastornosdel movimiento
* si existe daño encefálico pueden aquejar también trastornos de: las funciones cognoscitivas ,del habla y la voz, de la conducta, así como de las funciones sensoriales
* La independencia funcional para realizar las Actividades de la Vida Diaria (AVD) se ve afectada como consecuencia del trastorno de la movilidad y también por daño de funciones cognoscitivas
* Laincontinencia de orina y heces interfiere con la vida social y se presentan en personas que sufren lesiones a nivel de médula espinal , daño encefálico severo y neuropatías autonómicas.
* La disfunción sexual predominantemente orgánica se ve en personas con daño medular y con neuropatía autonómica
Otros problemas son:
* Depresión, ansiedad, ira, negación
* Afectación económica* Impacto negativo en la vida familiar
* Impacto negativo en la vida social
Ejemplos de afecciones frecuentes del sistema nervioso que son discapacitantes :
* Enfermedad cerebro vascular
* Parálisis cerebral
* Enfermedad de Parkinson
* Trauma cráneo encefálico
* Lesión medular
* Esclerosis múltiple
* Poli neuropatías

Aspectos de la rehabilitación neurológica* Tratamiento postural
* Reeducación neuromuscular
* Independencia funcional en AVD
* Necesidad de ortesis y de ayudas ortopedicas para la marcha (bastones, muletas, andador) así como de dispositivos para las AVD
* Entrenamiento para la Marcha.
* Desarrollo de habilidades en el uso de la silla de ruedas.
* Terapia del habla
* Cuidados de vejiga e intestino* Adecuación psicológica
* Consejos sexuales
* Educación del paciente y familiar
* Rehabilitación profesional
* Integración social
* Seguimiento en APS ( Comunidad)
Tratamiento postural en cama
* Dirigido a prevenir complicaciones secundarias como úlceras por presión y contracturas articulares
* Persigue el alineamiento correcto de todo el cuerpo
* Cambio deposición del cuerpo en decúbito cada 2-3 horas las 24 horas
* El paciente y el familiar deben tomar responsabilidad creciente en los cambios posturales y en los cuidados de la piel.
* se requieren medios auxiliares de apoyo:
* almohadas, sacos de arena, rodillos de telas, frazadas, colchas, férulas plásticas o de aluminio
* Utilizaremos como ejemplo el tratamiento postural deuna persona con tetraplejía.
* Si el paciente presenta una hemiplejía no debe apoyar sobre la parte paralizada, los decúbitos a adoptar serán supino, prono y lateral sobre el lado sano.
* Se expondrán las posiciones básicas tomando como ejemplo una persona con tetraplejía a Nivel C4.
Decúbito Supino
* Las piernas se colocan en posición neutra ,las plantas de los pies se apoyaran enuna almohada para evitar el equino (como alternativa se colocaran correctores de equino).
* Las caderas y las rodillas se mantendrán extendidas y para evitar la rotación externa de la cadera se debe colocara una almohadilla o toalla enrollada debajo del trocánter (almohadilla trocantérica) .
* Las extremidades superiores se colocaran en variadas posiciones para evitar contracturasarticulares. Atención particular se le debe dar al hombro que debe adoptar abducción 1-2 horas, 3 veces al día.
Decúbito Supino
Existen tres posiciones básicas del hombro
* 1 abducción a 90 grados del hombro, con ligera rotación interna de brazo, codo flexionado a 90 grados y antebrazo con pronación parcial
* 2 abducción de 90 grados de hombro, rotación externa de brazo, codo flexionado a...