Rehabilitacion - Ortesis y Protesis

Introducción
Las ortesis, según definición de la ISO, “es un apoyo u otro dispositivo externo aplicado al cuerpo para modificar los aspectos funcionales o estructurales del sistema neuromusculoesquelético”. También agrega que los objetivos básicos de la utilización de estos dispositivos son la recuperación de la función, prevención de las deformidades, rehabilitación muscular en cuanto seaposible y protección cutánea.
Las ortesis se diferencian de las prótesis porque no sustituyen órganos o miembros con invalidez, incapacidad física o dismetría, o parte de ellos, sino que más bien reemplaza ya sea de modo parcial o total sus funciones. Las ortesis se indican generalmente cuando la persona presenta dolor, claudicación, alguna alteración en la función de la marcha, desequilibrio oinestabilidad en las articulaciones, riesgo de caerse o bien cualquier tipo de inmovilidad.
Los diversos tipos de ortesis existentes se clasifican según su función en estabilizadoras, funcionales, correctoras y protectoras.
Por otro lado la prótesis es una extensión puramente artificial que sustituye alguna parte del cuerpo que por cualquier razón está ausente. El objetivo fundamental de las prótesises reemplazar esa parte del cuerpo y desempeñar las mismas funciones que la parte que falta.
Las prótesis están diseñadas a base de diversos materiales como son el acero, titanio, fibra de carbono, aluminio y termoplástico. Estos materiales se utilizan precisamente para conferirle las propiedades necesarias tanto de adaptación, durabilidad como ligereza, propias del miembro faltante.
El usotanto de ortesis como prótesis tiene como componente muy importante la fisioterapia y la rehabilitación. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define en 1958 a la fisioterapia como: "la ciencia del tratamiento a través de: medios físicos, ejercicio terapéutico, masoterapia y electroterapia. Además, la fisioterapia incluye la ejecución de pruebas eléctricas y manuales para determinar el valor dela afectación y fuerza muscular, pruebas para determinar las capacidades funcionales, la amplitud del movimiento articular y medidas de la capacidad vital, así como ayudas diagnósticas para el control de la evolución". 

1. Ortesis
Las ortesis son definidas por Michael y Fisk (2009)1 como cualquier dispositivo aplicado externamente en una porción del cuerpo existente para mejorar su funcióny cuya finalidad de acuerdo a Viladot y Cohi (2005)2 es la de normalizar la extremidad.
“Su prescripción es uno de los elementos del largo proceso de rehabilitación para mejorar la capacidad funcional del paciente. Abarca la evaluación, la valoración y la definición del plan terapéutico específico descrito en la prescripción. Cuando el paciente, el médico, el ortesista y el terapeuta se reúnenpara evaluar al paciente y para realizar su seguimiento a largo plazo, se establece una comunicación óptima y una colaboración interdisciplinaria.”. Michael y Fisk (2009 p. 35)1.
Existen numerosos tipos de ortesis que Viladot y Cohi (2005)2 diferencian en 3 tipos de acuerdo a su función de: reposo, soporte y fijación en una posición determinada.
El reposo se obtiene con la limitación de lamovilidad que puede llegar hasta la inmovilización en una posición funcional correcta, con lo que se evita que la articulación se coloque en posiciones nocivas o realice movimientos perjudiciales.
Las ortesis de soporte consisten en dispositivos ortopédicos generalmente prefabricados, realizados con materiales textiles y plásticos termoconformados cuya característica común es que se pueden poner yquitar fácilmente sin movilizar apenas la extremidad, lo que le permite al paciente la revisión de las zonas lesionadas y/o heridas operatorias.
“En muchos casos es útil y conveniente mantener la extremidad en reposo, por ello son numerosas las indicaciones en lesiones de este tipo de dispositivos, siendo las más habituales: Lesiones de partes blandas, afecciones reumáticas, traumatismos, y...