Rehabilitacion

UNIDAD 1
Rehabilitación de pacientes parapléjicos.
La paraplejia es la perdida de movimiento y sensibilidad de las extremidades inferiores.
* Puede producirla las lesiones entre T6 y T12.
* Lesiones traumáticas directas o indirectas como heridas por bala, por arma blanca o por fractura de columna.
* Esclerosis múltiple.
* Parálisis cerebral.
* Mielitis transversa.
*Poliomielitis.
* Cisticercosis medular.
* Mielomeningocele (espina Bífida)
* Malformaciones congénitas vasculares.
* Tumores de la propia medula o extramedulares que obran por compresión.
Alteraciones en los diferentes aparatos y sistemas en la Paraplejía.
Sistema cardio respiratorio.
Las lesiones en la región cervical paralizan los músculos intercostales y solo permiten larespiración diafragmática, la éstasis sanguínea de miembros y vísceras reduce el retorno venoso, que no se puede compensar con soportes elásticos, la venostasis de los miembros inferiores explica también la elevada frecuencia de embolias pulmonares en los pacientes parapléjicos obligados a guardar cama.
Sistema gastrointestinal y nutrición.
Durante unos días la lesión medular o la poliomielitis agudasuelen ir seguidas de ilio paralitico. Habría que suprimir la alimentación por la boca hasta que se recupere la actividad intestinal.
Para el restablecimiento es primordial una buena nutrición, aunque es difícil alcanzarla, sobre todo en pacientes obligados a guardar cama.
Piel.
Las ulceras por decúbito son problema grave en los pacientes parapléjicos; pueden aparecer en cualquier pacienteparalizado o inmovilizado que se ha descuidado. El peligro de una región anestesiada es que tolera una presión continua sin producirse el dolor que de ordinario incita a cambiar de posición. Los fenómenos isquémicos repetidos producen la ulceración.

Sistema musculo esquelético.
Una consecuencia grave de la diferencia de presión entre los músculos parcialmente paralizados es la cifosis o lordosis,que deforman la columna vertebral en crecimiento de los niños.
Vías urinarias.
Las causas más frecuentes de muerte en pacientes parapléjicos son cálculos renales, pielonefritis e hidronefrosis.
Asistencia.
1. Cuidados inmediatos
Comienza desde el momento del accidente:
a) No mover la columna, la flexión o extensión puede agravar la lesión.
b) Pasar al paciente a una camilla.2. Consideraciones quirúrgicas:
a) En cuanto el estado del paciente lo permita
3. Tratamiento en la fase precoz
a) Prevención de ulceras gravitacionales
b) Prevención de deformidades
c) Movilidad pasiva
d) Movilidad activa de miembros superiores
4. Tratamiento de las complicaciones
Las complicaciones más frecuentes en la fase inicial y principio de la espasticidadson:
a) Dolor, llamado causalgico.
b) Espasmos de flexores y extensores
c) Distensiones viscerales
5. Tratamiento en la fase de recuperación funcional.
a) Reajuste de los mecanismos que regulan la circulación sanguínea.
b) Mejoría del estado general y normalización del metabolismo
c) Debe continuar desarrollándose la potencia muscular de la parte no afectada con ejerciciosresistidos.
d) Equilibrio y marcha.
Pronostico
El grado de recuperación que logra un paciente parapléjico depende principalmente de cuantos grupos musculares se han librado de la parálisis.
Cuanto más bajo el nivel de la sesión o la afección medular, mayor será la destreza que un paciente de buena voluntad pueda alcanzar si los buenos cuidados evitan las complicaciones de espasmomuscular, ulceras por decúbito e infección de vías urinarias.

Vejiga Neurógena
La vejiga Neurógena es cualquier trastorno vesical debido a una lesión del sistema nervioso.
Etiología
1. Lesiones de medula espinal
2. Enfermedad, esclerosis múltiple, tabes dorsal, diabetes sacarina
3. Tumores de la medula o disco intervertebral herniado.
4. Algunas anormalidades congénitas.
Tipos de...