Rehalilitaicon en aprkinson

Artículo original

Rehabilitación del lenguaje en la enfermedad de Parkinson
Lic. Oscar Torres Carro*, Lic. M. León, Dr. E. Alvarez, Dr. C. Maragoto, Dr. L. Alvarez, Lic. O. Rivera.

RESUMEN: Las alteraciones del habla en la enfermedad del Parkinson ideopática (EPI) son de la fonación (disminución del volumen espiratorio, disminución de la intensidad y vocalización), alteraciones de laresonancia y de la prosodía y articulación del lenguaje, secundarios a la bradicinesia y rigides. Todo esto produce lenguaje hipofónico, monótono, farfullante y atropellado. Objetivos: Evaluar el tratamiento farmacológico y el farmacológico + logofonético en dos grupos de pacientes con EPI. Resultados: 50 pacientes recibieron sólo tratamiento farmacológico y 72 el combinado. El porcentaje de mejoría entodos los aspectos estudiados fue considerablemente mejor con el método combinado.
Revista Mexicana de Neurociencia 2001; 2(4): 241-244

ABSTRACT: Disorders of speech in Parkinson´s disease depend upon alterations in phonation (expiratory volume diminishes, so intensity and vocalization also diminish), resonance as well as prosody and articulation of language, secondary to bradykinesia andrigidity. This troubles produce hypophonic, monotonous speech difficult to understand. Objectives: To evaluate the pharmacologic treatment compared to pharmacologic treatment plus logophonia the treatment in two groups of patients. Results: 50 patients received pharmacologic treatment alone and 72 patients were submitted to the combined therapy, improvement was significantly better in the combinedtherapy group. Revista Mexicana de Neurociencia 2001; 2(4): 241-244

INTRODUCCIÓN Las limitaciones en la comunicación producidas por la enfermedad de Parkinson, comprenden alteraciones en todos los sistemas de señales, pero evidentemente es el lenguaje hablado el que sufre mayor limitación. Las alteraciones del habla en la enfermedad de Parkinson se han clasificados en alteraciones de la fonación,que incluyen la disminución del volumen espiratorio, con la consecuente afectación de la intensidad y la vocalización, alteraciones de la resonancia por dificultades en la movilidad velopalatina, así como las alteraciones de la prosodia y la articulación del lenguaje, que correlaciona en ese orden con la intensidad de la enfermedad y que por tanto son secundarias al grado de hipocinesia y derigidez del paciente. El conjunto de estas alteraciones provoca un lenguaje hipofónico, monótono, farfullante y atropellado que se torna ininteligible en los estadios avanzados de la enfermedad, mas del 70 % de los pacientes parkinsonianos sufren de estas afectacio-

*Especialista en Neurorehabilitación. Defectólogo. Logopeda Correspondencia: Av. No. 15805, Cubanacan, Playa (CIREN), La Habana,Cubanes en los estadios iniciales de la enfermedad, la hipofonía y el lenguaje monótono mejora con la estimulación dopaminérgica pero usualmente los trastornos de la prosodia y la articulación se tornan refractarios. Con el avance de la enfermedad los nuevos abordajes quirúrgicos tampoco lo modifican favorablemente e inclusive lo empeoran, sobre todo en las lesiones bilaterales del tálamo y delpálido. La necesidad del abordaje fisioterapéutico se incrementa en la medida en que el desarrollo de nuevos fármacos y nuevas técnicas quirúrgicas incrementan la expectativa de vida y por tanto el tiempo de evolución de la enfermedad en estos pacientes. Un abordaje racional de estas alteraciones en los estadios avanzados puede combinar técnicas dirigidas a incrementar las capacidades y volúmenesrespiratorios, mejorar la movilidad del aparato fonoarticular y adecuar los periodos de emisión. Experiencias anteriores con técnicas de relajación, retroalimentación y facilitación propioceptiva han ofrecido resultados positivos pero insuficientes. Utilizando técnicas de concientización del control motor y combinando procedimientos standard de rehabilitación logofoniátrica se puede obtener
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