Rehidratacion oral

REHIDRATACION ORAL
Se define hidratación como el procedimiento mediante el cual se administran al organismo, por diferentes vías, soluciones ideales para mantener la homeostasis, prevenir o corregir la deshidratación. 
La alta incidencia de enfermedad diarreica ocasiona gran demanda de atención en los servicios de salud, por ello la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1978 diseñó elprograma de Control de Enfermedades Diarreicas (CED), dentro del cual está incluida la Terapia de Rehidratación Oral (TRO), con el uso de las Sales de Rehidratación Oral (SRO). 
Se puede definir la TRO como la administración de líquidos para prevenir o corregir la deshidratación causada por diarrea. 
La TRO la utilizamos para prevenir y corregir el estado de deshidratación con la solución de sales derehidratación oral y otros líquidos disponibles en el hogar, manteniendo la alimentación durante la fase aguda y de convalecencia de la enfermedad, para limitar la pérdida de peso, evitar la desnutrición y el daño celular.  
Los trastornos más frecuentes producidos por las pérdidas de los líquidos están representados por la deshidratación. Ella puede ser causada por:  1) Pérdida de líquido. 2)Disminución de la ingesta. 3) Paso de líquidos  a espacios fisiológicamente inactivos.
 
                          Evaluación  de la Deshidratación en el Niño con Diarrea            
 
Situación A: Hay pérdidas de líquidos pero aún no hay signos ni síntomas de  deshidratación.
Situación B: Hay uno o más signos de deshidratación, pero ninguno de Gravedad.
Situación C: Haysignos de deshidratación grave.                         
Tipos de Deshidratación Según las alteraciones del sodio
 
Isonatrémica o Isotónica: Las concentraciones de sodio sérico se encuentran entre 130 y 150 mEq/lt con una os molaridad plasmática de 300 mOsm/lt y se considera que estos pacientes pierden de 7 a11 mEq/kg/día de sodio.
Hiponatrémica o Hipotónica: La concentración  sérica de sodiose encuentra por debajo de 130 mEq/lt con una os molaridad plasmática de 280 mOsm/lt y las pérdidas se consideran entre 10 y 14 mEq/kg/día.
Hipernatrémica o Hipertónica: La concentración sérica de sodio se encuentra por encima de 150 mEq/lt y la os molaridad plasmática es mayor de 310 mOsm/lt y las pérdidas de sodio están entre 2 y 5 mEq/kg/día.
 
Evaluación del Estado de Hidratación y Decisióndel Plan de Tratamiento
 
De acuerdo a la evaluación del estado de hidratación se pueden presentar tres situaciones: A) hidratado, B) deshidratado y C) deshidratado  grave, los cuales pueden recibir tres planes de tratamiento llamados A, B y C.
                                                     
 
Pregunte | A | B | C |
Sed | Normal |  Mas de lo normal | Bebe mal o no puede beber |Observe |   |   |   |
Aspecto | Alerta | Intranquilo, Irritable | Letargia |
Ojos | Normales | Hundidos | Muy hundidos |
Como bebe? | Bebe bien | Bebe ávidamente, con sed | Bebe mal o no puede beber |
Explore |   |   |   |
Signo del pliegue | Desaparece rápidamente | Desaparece lentamente | Desaparece muy lentamente, > 2” |
 Decida | No tiene signos de Deshidratación | Si tiene dos omás signos, tiene algún grado de deshidratación | Si tiene dos más signos, tiene deshidratación grave |
Tratar | Plan A | Plan B | Plan C* |
 
 * Tratamiento endovenoso con Solución Poli electrolítica 90 o Ringer lactato o Solución fisiológica 0,9%
 

Indicaciones  de la  Terapia de Rehidratación Oral
 
Prevenir la deshidratación, con el suministro de SRO desde el inicio de la diarrea,reponiendo las pérdidas de agua y de electrolitos.
Tratar la deshidratación leve o moderada, con el suministro de SRO durante 3 a 4 horas   reponiendo las pérdidas acumuladas de  agua y electrolitos.
Tratar la deshidratación grave, con rehidratación intravenosa por 3 horas complementada con 2 o 3 horas de terapia de rehidratación oral (TRO).
 
Ventajas de la Terapia de Rehidratación Oral (El 95...