Relación entre uso de la episiotomía con los indicadores maternos perinatales en primigestas atendidas en el hospital belén trujillo durante el periodo 2006 - 2009

RELACIÓN ENTRE USO DE LA EPISIOTOMÍA CON LOS INDICADORES MATERNOS PERINATALES EN PRIMIGESTAS ATENDIDAS EN EL HOSPITAL BELÉN TRUJILLO DURANTE EL PERIODO 2006 - 2009

ÍNDICE

I. INTRODUCCIÓN……………………………………..…………..... 1
II. METODOLOGÍA…………………………………………………... 9
III. RESULTADOS ……………………………………………………. 15
IV. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN………………………………………… 19
V.CONCLUSIONES…………………………………...…………….. 27
VI. RECOMENDACIONES………………………………………...… 28
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS………………………...…... 29
VIII. ANEXOS

I. INTRODUCCIÓN
La Episiotomía es uno de los procedimientos más comunes en los servicios de obstetricia en el mundo, se estima que es realizada en más del 30% de los partos vaginales, sin embargo en algunos centros hospitalarios a nivel mundial, sobre todo enlas décadas pasadas se registran tasas de Episiotomía entre el 13% y 84%, siendo mayor su uso de manera sistemática en Latinoamérica, llegando a tasas que van desde el 40% a más del 96%. La Episiotomía es una práctica habitual que no mejora los resultados maternos perinatales; estudios constantes sobre el uso de la Episiotomía en establecimientos de salud brindan fuerte evidencia de que esteprocedimiento no debe realizarse, ya que su uso indiscriminado configura una innecesaria agresión a la mujer. Actualmente el uso de la episiotomía se encuentra en tasas superiores al 40% y aún a pesar de su disminución, continúa siendo el procedimiento quirúrgico más frecuente. Los índices informados sobre esta práctica son de un 62.5% en los EE UU, un 30% en Europa y en Latinoamérica 92,3% de laspacientes nulíparas que reciben esta intervención. (1,2,3).
Las mujeres que se someten a una Episiotomía frecuentemente pierden mucha más sangre durante el alumbramiento. Las mismas también reportan períodos de recuperación mucho más extensos y dolorosos luego del parto, y tienden a experimentar más complicaciones. El hecho de someterse a una Episiotomía también aumenta las probabilidades deexperimentar un severo desgarro durante el parto. De hecho, éste es uno de los principales factores de riesgo relacionados con las complicaciones durante el trabajo de parto. Los desgarros severos que se producen muy cerca del recto tienden a tardar mucho tiempo en sanar. Pero lo que es aún más importante; estos desgarros vaginales pueden provocar incontinencias fecales. (4,5)

A continuación sepresenta el marco científico que nos ayudará a sustentar la investigación e iniciaremos conceptualizando Episiotomía y los Indicadores Materno-Perinatales considerados en el presente; la Episiotomía es el procedimiento quirúrgico menor que se realiza en periné y vagina para ampliar el canal del parto y facilitar la expulsión fetal. (6,7). En sentido estricto, es la incisión de los genitales externos enespecial el orificio externo de la vulva, que suele ser de 3 -4 cm. Según donde se realice la incisión quirúrgica la episiotomía se clasifica en: mediana, medio-lateral y lateral, las cuales comprometen al cuerpo perineal.8
La Episiotomía mediana corresponde a un corte entre la vagina y el ano, puede llevar a complicaciones anales si es que se agranda durante la salida de la cabeza fetal, laEpisiotomía medio lateral o diagonal que actualmente se usa, va desde la vagina hacia afuera y abajo alejándose del ano. La incisión lateral es la que más se aleja de la fisiología no se emplea en la práctica clínica, ya que lesiona demasiado la zona de incisión. La episiotomía sigue siendo una operación muy común en Obstetricia siendo la única intervención quirúrgica que se realiza sin elconsentimiento de la paciente en la sociedad occidental. 9
La Episiotomía fue descrita por primera vez por Fielding Ould, una enfermera obstétrica de Dublín, en 1742. Los proponentes de la Episiotomía argumentaron que su uso prevenía el daño perineal, la relajación del piso pélvico, protegía al feto de injurias y disminuía el dolor del parto en las mujeres. Posteriores revisiones...