Relacion De Factores Fisiopatologicos De La Resistencia A La Insulina Y El Sindrome Metabolico

Relación de Factores fisiopatológicos de la Resistencia a la Insulina y el Síndrome
Metabólico.
 Marco Teórico.Síndrome Metabólico y Resistencia a la Insulina.Síndrome metabólico es una entidad clínica caracterizada por una asociación de
varias enfermedades, vinculadas a la Hiperinsulinemia y a la Resistencia a la
Insulina. (1)
Existen variaciones ambientales que influyen en el desarrollodel Síndrome
Metabólico que influyen en genotipos presentes, como las grasas en la dieta,
alcohol, estrés, tabaquismo, sedentarismo, multiparidad, desnutrición intrauterina,
entre muchos factores. (1)
La hiperinsulinemia está relacionada con el Síndrome Metabólico, por una
producción anormal aumentada de insulina, frente a una cantidad determinada de
glucosa. Este antecedente es un indicadorde sospecha de Resistencia de Insulina. (1)
Para el diagnóstico del Síndrome Metabólico, debe estar presente ciertas
manifestaciones como: Intolerancia a la Glucosa y Resistencia a la Insulina,
acompañada de dos componentes más, entre ellos cualquiera de los mencionados a
continuación: Hiperinsulinemia, Microalbuminuria (30-300 mg en orina de 24
horas), índice albumina/creatinina > 20 mg/g,Hipertensión Arterial ≥140/90 mmHg,
obesidad central > 90 cm en hombres y 85 cm en mujeres. (1)
Factores predisponentes que favorecen la aparición de la Resistencia a la
Insulina.El factor predisponente es una condición que advierte la producción de un daño
determinado de salud, está presente antes de que suceda el daño. (1) Por tanto, los
factores predisponentes de Resistencia a Insulina sonaquellos que preceden y
predicen la aparición. (1) Por lo que no se logra notar la diferencia entre la aparición
de las manifestaciones del Síndrome Metabólico y los factores predisponentes de la
enfermedad, es así como se trato en el Consenso Mexicano de Resistencia a la
Insulina y Síndrome Metabólico. (1)
Dentro de los factores de riesgo de desarrollo de Síndrome Metabólico se
encuentran:Antecedentes familiares de enfermedades como diabetes, hipertensión u
obesidad, grupos étnicos (indios Pima, micronesios de Nauru, hindúes, chinos,
aborígenes australianos y méxico norteamericanos). Por otra parte, se toma en
cuenta precursores de enfermedad como: variaciones antropométricas, obesidad de
distribución central, aumento ligero de las cifras tensionales, de glicemia e
insulinemiaen ayuno, es importante tomar en cuenta la disminución del colesterol
de las lipoporteinas de alta densidad (C-HDL), los niveles de leptina y transferrina.
(1)

El Consenso Mexicano de Resistencia a la Insulina y Síndrome Metabólico, así
como la Organización Mundial de la Salud y Adult Treatment Panel III (ATP III),
propone una lista de factores llamados, “Marcadores Tempranos”, para ladetección y diagnóstico de Síndrome Metabólico, los cuales son: (1)
1.- Glicemia en ayuno de 110-125 mg/dL(1)|
2.- Hipertrigliceridemia aislada, con 12 horas de ayuno, ≥ 150 mg/dL y
posprandial de dos horas mayor de 180 mg/dL (1)
3.- Relación cintura/cadera en hombres mayor de 0.90 o en mujeres mayor de
0.85 (1)
4.- Indice de Masa corporal ≥27 (1)
5.- Hiperglicemia posprandial de dos horas≥140 mg/ dL (1)
6.- Niveles séricos de insulina elevados en ayuno (1)
7.-Hijo con peso al nacer ≥ 4 kg(1)
8.- Antecedentes de: diabetes gestacional, bajo peso al nacer, familiares de
primer grado con enfermedades enlistadas anteriormente o enfermedad vascular
en menores de 45 años. (1)
9.- Edad mayor de 30 años(1)
10.- Antecedente personal de cáncer de mama o endometrio (1)
11.- Multiparidad(1)
12.- Tensión Arterial normal alta (130-139/85-89 mm Hg) (1)
13.- Anovulación crónica y/o hiperandrogenismo. (1)
Fisiopatología del Síndrome Metabólico y Origen de la Resistencia a la
Insulina.Existe una teoría metabólica que pretende explicar que existe un defecto genético
en la información responsable de modular el metabolismo de lípidos, carbohidratos
y ácido úrico, entre otros, y...