Relacion Medico Paciente

Diferentes Estilos De Relación En Medicina

La relación de ayuda en medicina se configura según estilos diversos según dos elementos principales : la disposición del médico y el uso del poder del mismo.

Según la disposición del médico (ayudante), la relación de ayuda puede ser centrada en el problema clínico o centrada en la persona del paciente (ayudado). En el primer caso, el ayudante seidentifica sobre todo con el problema o la situación presentada por el sujeto, sin tener en cuenta los aspectos subjetivos con los que el problema es vivido por éste. Por ejemplo, si el ayudado comunica un problema moral que le angustia, el ayudante se centra en éste, dejando de lado las resonancias emotivas que tal problema puede suscitar en la persona ayudada.-------------------------------------------------
En el segundo caso, el ayudado presta atención sobre todo a la persona, al modo cómo ésta vive el problema, toma en consideración al individuo en su totalidad (sentimientos, valores...), convencido de que el otro tiene necesidad ante todo de sentirse comprendido, tranquilizado, acogido totalmente. Se trata, pues, de un estilo rico de comprensión empática. Los dos estilosdescritos representan los dos extremos de un continuo.

Según el uso que el ayudante haga del poder, la relación de ayuda puede ser directiva o facilitadora. En el primer caso, el ayudante ejerce, ante todo, un poder que está fuera de la persona ayudada : por ejemplo, la propia competencia, el propio rol... Haciendo así, éste tiende a ayudar a la persona llevándola hacia una determinada dirección,induciéndola a pensar, sentir o actuar según un esquema determinado, con escasa confianza en la validez operativa de la capacidad de autodirección, de la que toda persona está dotada. En este tipo de relación de ayuda, el ayudante recurre a un conjunto de comportamientos y técnicas que van en la línea de la persuasión, de la propuesta de soluciones inmediatas, de juicios moralizantes, reprimendas,manipulación, chantaje, culpabilización, referencia al propio rol o competencia.

En el segundo caso, el ayudante recurre principalmente al poder, a la autoridad, a los recursos presentes en la persona ayudada, y su intervención está orientada a ayudar al interlocutor a tomar conciencia y a utilizarlos creativamente. El que adopta este estilo tiende a hacer propuestas, dar sugerencias e informar,proponer alternativas... La escucha activa y la comprensión asumen una gran importancia, y el consejero se esfuerza en ponerlas en práctica mediante técnicas apropiadas, como la reformulación, la autorevelación, etc., para canalizar mejor la comprensión del estado en que se encuentra el interlocutor y para animarlo.

Cuando las actitudes directiva y facilitadora se combinan con las centradas enla persona y en el problema se obtienen ulteriores estilos de relación de ayuda en medicina, como se observa en la siguiente figura:



Relación Directiva


Estilo autoritario Estilo paternalista
“misionero”


Relación Relación
Orientada Orientada
Al Problema AlPaciente
Clínico


Estilo democrático Estilo participativo cooperativo empático


Relación Facilitadora

Estilo autoritario (“Manager”) : Se da cuando el ayudante se centra en el problema del ayudado y quiere ayudarle a resolverlo de manera directiva.Centrándose más en los propios recursos que en los del interlocutor, tiende a establecer con él una relación de dominio - sumisión. La persona ayudada es considerada como un simple ejecutor de un proyecto que posee bien claro el agente de salud.

Un ejemplo puede ayudar a ilustrar mejor esta modalidad de relación de ayuda. Una joven se dirige a un profesional de la ayuda cuyo estilo es...