Relacion medico paciente

Rev Méd Chile 2005; 133: 11-16

ARTÍCULOS

DE INVESTIGACIÓN

Cambios en la relación médico-paciente y nivel de satisfacción de los médicos
M Luz Bascuñán Ra.

Changes in physician-patient relationship and medical satisfaction
Background: Physician-patient relationship is the basis of clinical practice. In the last decades, the changes in this relationship have influenced the degree ofsatisfaction of physicians with their practice. Aim: To explore the perception of physicians about changes in physician-patient relationship and its impact in their personal and professional satisfaction. Material and methods: Qualitative study involving 44 physicians from the Metropolitan Region of Chile. Focus groups and semi-structured interviews were used. Results: All physicians mentionedchanges on physician-patient reltionship as one of the most important factors that has impact on their satisfaction. The main cause for the deterioration of this relationship is a generalized climate of distrust that leads to frustration and disenchantment with the profession. Conclusions: This feeling is in accordance with other reports showing that patients are progressively acquiring moreprotagonism in health care decisions. The reconstruction of the bond between patients physicians within these new scenarios is indispensable to improve the degree of satisfaction of both patients and professionals (Rev Méd Chile 2005; 133: 11-6). (Key-words: Ethics, medical; Physician-patient relations; Professional-patient relations)
Recibido el 6 de julio, 2004. Aceptado en versión corregida el 22de septiembre, 2004. Departamento de Psiquiatría y Salud Mental, Facultad de Medicina, Sede Oriente. Universidad de Chile aPsicóloga, Master of Science (MSc)

a práctica de la medicina ha cambiado en las últimas décadas. Se han realizado múltiples esfuerzos para describir la naturaleza de estos cambios, así como su impacto en la satisfacción de los usuarios. Sin embargo, menos atención se haprestado a cómo los médicos experimentan y enfrentan los cambios en su profesión. En números anteriores de esta revista se ha aludido a los cambios sociales de la práctica
Correspondencia a: M Luz Bascuñán R. Avenida Salvador 486, Providencia. Fono-Fax: 2748855. E-mail: mbascunan@med.uchile.cl

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médica, a partir de un estudio que realizó el Departamento de Psiquiatría y Salud Mental Orientede la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile y el Departamento de Salud Pública de la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile1. El presente trabajo se propone continuar esta reflexión centrándose en los cambios en la relación médico-paciente y su impacto en el grado de satisfacción de los médicos. La relación clínica constituye una fuente crítica desatisfacción para los pacientes, así como una

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variable que distingue al grupo de médicos satisfechos e insatisfechos con su profesión2,3. La literatura muestra que la relación y comunicación médico paciente produce beneficios para la salud psicológica y física del paciente y aumenta su confianza y compromiso4-6. Así mismo, los problemas en esta relación son unfactor crucial en la decisión para cambiar de médico o iniciar acciones legales contra los profesionales7. Se han descrito distintos modelos de relación clínica en función de la distribución del poder y responsabilidad de médico y paciente. El tipo de relación que se establezca dependerá de las características del paciente y el tipo de situación clínica. Además, esta relación es dinámica y los rolesque se asumen varían en el tiempo. Sin embargo, cualquiera sea el modelo que se adopte, el énfasis actual es puesto en el respeto y participación mutua de médico y paciente en la toma de decisiones sanitarias. Esto se asocia a una nueva visión de paciente, ahora capaz y autónomo, pese a estar enfermo, lo que a su vez genera un nuevo modelo de relación asistencial donde el paciente tiene un rol...