Relacion terapeuta paciente

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Terapeuta ocupacional con el paciente que presenta un síndrome de inmovilizacion

La intervención del Terapeuta Ocupacional en personas que presentan un Síndrome de inmovilización
instaurado se justifica bajo el Marco de Referencia de Rehabilitación o Compensatorio, el cual propone una
intervención que “no pretende cambiar las carencias biológicas, fisiológicas o psicológicas” sinofacilitar el
desempeño en diversas actividades de la vida diaria mediante la adaptación de las actividades o a través de
diferentes métodos compensatorios como son las modificaciones ambientales, el equipamiento adaptado y de
asistencia.
Es así como “el equipamiento adaptado y de asistencia pueden ayudar a las personas a facilitar su cuidado
personal, mejorar el mantenimiento de la salud y prevenirla deformidad”.

Intervención del Terapeuta Ocupacional con el paciente

1. EVALUACIÓN
• Anamnesis:
Es fundamental realizar una historia clínica detallada, debiendo recurrir frecuentemente a familiares y
cuidadores para completar datos. Deben incluirse los apartados siguientes:
a) Forma de aparición y grado de inmovilidad. Debe indagarse desde cuando está inmovilizado y la
repercusiónsobre las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria y sobre las recreativas.
b) Historia farmacológica. Es necesario que todo el equipo que atiende al paciente conozca los motivos de
prescripción, duración, dosis. Esto es especialmente importante para determinados fármacos que pueden
alterar la movilidad, como los antihipertensivos, los psicofármacos (neurolépticos, benzodiacepinas,antidepresivos) y los antihistamínicos. se ha de realizar una cuidadosa evaluación del potencial de riesgo/
beneficio para su mantenimiento o no. Es una buena norma a seguir que el fármaco que no es indispensable
debe ser retirado.
• Detectar factores de riesgo para la inmovilidad.
Es necesario evaluar la presencia de patología crónica, estado mental, visión y audición, estado nutricional,historia previa de caídas, antecedentes de fracturas, enfermedad aguda reciente, cambio de domicilio o
antecedentes de ingresos hospitalarios recientes.
• Analizar los factores psicosociales.
Hay que valorar la edad, estado civil, nivel educativo, nivel socioeconómico, entorno social y familiar, ya que
estos factores pueden condicionar o agravar un problema de movilidad. El conocimiento de losrecursos
sociales (relaciones sociofamiliares, grado de apoyo social formal e informal) se puede conseguir mediante
escalas de valoración como el OARS.
• Observación:
Postura habitual del paciente en cama, silla de rueda o sillón de descanso.
Deformidades o posturas viciosas
Prominencias óseas, zonas de descarga de peso, signos de enrojecimiento.
• Edema.
Conexión con el entorno.
•Evaluación de Funciones cognitivas:
Pueden ser abordadas a través de pautas estandarizadas de evaluación del estado mental ( mini mental,
escala de Pfeiffer, etc) o a través de una observación no estructurada de conexión con el entorno y orientación
témporo- espacial.
• Movilidad:
Movilización pasiva de las extremidades
Movilidad activa, en caso que proceda
Deformidades reductibles y noreductibles
Tono muscular predominante de los principales grupos musculares.
• Entrevista con el cuidador:
Rutina del paciente
Principales dificultades en las actividades de la vida diaria.
• Valoración del entorno físico:
Dormitorio: ubicación dentro de la casa, tipo de cama, alzarropa, tipo de colchón, mesa de cama, velador,
acceso desde y hacia otras habitaciones.
Baño: Tina o receptáculo ducha,ducha teléfono, barras de sujeción, antideslizante, silla de baño, espacio libre
de circulaciónIluminación y ventilación: luz directa e indirecta, ventanas cercanas.

OBJETIVOS

Los objetivos de intervención propuestos
• Mantener alineamiento corporal
• Mantener rangos articulares pasivos y activos
• Facilitar higiene y procedimientos de enfermería
• Prevenir úlceras por presión y...