Relaciones Endo-Perio

Alfredo Meléndez
Diana García
Liliana Ruvalcaba
Edgar Iram Corona
Clarissa Villalpando
Relaciones Endoperiodontales
Se considera a la pulpa como un sistema y al periodonto como otro sistema y aunque contiguos están separados por una barrera de cemento y dentina.
Ocurren por las intimas conexiones anatómicas y vasculares que existen entre la pulpa y el periodonto.
Estas relaciones se handemostrado mediante el empleo de criterios clínicos, histopatológicos y radiológicos.
Vías de comunicación:
Foramen apical
* Conductos laterales
* Túbulos dentinarios
* Comunicaciones iatrogénicas

Relación entre enfermedad pulpar y periodontal
Los trastornos pulpares y los del periodonto son los causantes de mas del 50% de la muerte pulpar. El diagnostico es problemático por queestas enfermedades se han estudiado como entidades separadas.
Cada una puede simular la presencia de características clínicas de la otra
El tejido pulpar muere por degeneración por numerosas agresiones.
Cuando los productos de la degeneración pulpar llegan al periodonto, pueden aparecer respuestas inflamatorias.
Caracterizadas por la perdida de hueso, movilidad de los dientes y en ocasiones laformación de trayectos fistulosos.
Si esto ocurre en la región apical, se forma una lesión perirradicular
La enfermedad periodontal es una patología lentamente progresiva que puede tener un efecto atrófico gradual sobre la pulpa dental.
La patología periodontal esta relacionada con la pulpa dental, así como la afectación pulpar puede causar lesiones periodontales.
Comunicaciones entre eltejido pulpar y el periodontal
Se ha sugerido la existencia de una interacción patológica entre la pulpa dental y el periodonto
Posibles vías son: la nerviosa, los conductos laterales, los túbulos dentinarios, los surcos palatogingivales , el ligamento periodontal, el hueso alveolar, los orificios apicales y las vías comunes de drenaje vasculolinfatico.
La relación más evidente y conocida entrelos dos tejidos es el sistema vascular: orificio apical, conductos laterales y los túbulos dentinarios
Estas comunicaciones pueden servir como posibles vías de reciprocidad inflamatoria entre uno y otro tejido.
45% de los conductos accesorios están en la región apical
Conductos de furcaciόn (cavo interradicular), se ha sugerido que son una vía directa entre la pulpa y el periodonto, porcontener tejido conjuntivo y unos vasos sanguíneos que conectan el sistema circulatorio pulpar con el sistema circulatorio periodontal.
Los túbulos dentinarios contienen prolongaciones citoplasmáticas de los odontoblastos que van desde la pulpa hasta la unión extensiones dentina-esmalte o la unión dentina-cemento
Gutmann 1978.
En 102 molares al introducir el colorante de safranina encontró queun 28,4% de los dientes tenían conductos en la furcacion y solo un 10% del total mostraba con ductos en la superficie lateral de la raíz.
La perforación de la raíz ocasiona la aparición de una comunicación entre el sistema del conducto radicular y el ligamento periodontal, esto puede ocurrir a causa de una manipulación excesiva, secundaria a una reabsorción radicular
Influencia de lapatología de la pulpa dental sobre el periodonto.
La degeneración pulpar provoca la aparición de residuos necróticos, productos de degeneración bacteriana y otras sustancias irritantes y toxicas que pueden desplazarse hasta el orificio apical.
Simring y Golberg denominaron a este proceso periodontitis retrograda.
Cuando la patología de la pulpa dental traspasa los limites del diente, la inflamaciónse extiende hasta afectar el aparato de sostén periodontal adyacente
Esto causa una disfunción del ligamento periodontal, reabsorción del hueso alveolar, el cemento e incluso la dentina.
Influencia de la inflamación periodontal sobre la pulpa dental.
Sabemos que una infección originada en una bolsa periodontal puede propagarse a la pulpa a través de los conductos accesorios, o vía túbulos...