relaciones entre medicamentos y nutrimentos

Relaciones entre medicamentos y nutrimentos
Esther M. Casanueva
Instituto Nacional de Perinatología
7696208699500
“Aun hoy en día se desconocen el modo y el grado de interacción de gran parte de los nutrimentos con muchas de las medicinas de uso frecuente”
En la actualidad se emplean muchas drogas cuyos efectos colaterales nocivos son bien conocidos. Otros fármacos, que se consumen desdehace años, afectan el estado de nutrición y, sin embargo, apenas hace unos cuantos años se reconoció esta acción. El uso de otros más tiene consecuencias que solo se manifiestan cuando se inicia un régimen terapéutico que impone un esfuerzo orgánico. Es el casi de los pacientes que se mantienen con anticoagulantes como la warfarina y que, al recibir un antibiótico por vía bucal paracontrolar una infección, muestra signos de diferencia de vitamina K por que la flora intestinal (parte de la cual sintetiza dicha vitamina) ha sido inhibida por el antibiótico. Aunque la vulnerabilidad del organismo ante estas situaciones es grande, todavía no se las ha explorado lo suficiente.
Aun hoy en día se desconocen el modo y el grado de interacción de gran parte de los nutrimentos conmuchas de las medicinas de uso frecuente. Sin duda, la duración y la dosis de administración de un medicamento tienen una gran importancia. Algunos que se utilizan por tiempo prolongado- por ejemplo, los anticonvulsivos, los anticoagulantes y los quelantes (como antiácidos)- tienen efectos colaterales de importantes consecuencias sobre la nutrición. Para prevenir el deterioro de esta suele sernecesario recurrir a regímenes especiales como al manejo dietético.
Los ancianos salen requerir tratamientos de mantenimiento por largos periodos. Algunos repercuten sobre el apetito, la actividad del intestino o del metabolismo, influyendo así en el estado de nutrición.
Otro riesgo intrínseco de determinados medicamentos consiste en que aportan algún nutrimento cuya ingestión puede estarrigurosamente controlada. El potasio y el sodio revisten particular importancia en cierto tipo de regímenes. También existen pacientes que son alérgicos a los restos de proteínas presentes en los excipientes y quizá requieran formulaciones diferentes del medicamento.
Un aspecto más de la interacción entre fármacos y nutrimentos consiste en que la velocidad y el grado de absorción de los agentesorales se alteran profundamente según el tiempo y tipo de comida, y de ahí la variabilidad de su efecto. En muchas ocasiones la comida hace las veces de un obstáculo físico en la absorción de ciertos medicamentos.
El tiempo de vaciamiento gástrico depende del tamaño y el contenido de las comidas, por lo cual también determina el lapso de presentación de un medicamento en la superficie deabsorción del intestino delgado. Además algunos componentes de la dieta reaccionan con determinados fármacos (la leche por ejemplo, inhibe la absorción de tetraciclina, mientras que la grasa favorece el ingreso al organismo de los medicamentos contra los hongos) o influye en el pH y, al hacerlo, inhiben o facilitan so absorción.
Los medicamentos que se administran por vía oral se deberían consumircon el estómago vacío para
“En el tratamiento de algunas enfermedades es preciso restringir la ingestión de sodio”
que se absorbieran y se lograra cuanto antes la concentración necesaria en la sangre. Por desgracia, casi todos ellos son irritantes gástricos y conviene ingerirlos con alimentos. En el cuadro 1 se registran varios medicamentos que tienen esta característica.

CUADRO 1Algunos medicamentos que deben ingerirse con alimentos debido a sus propiedades irritantes
AmonofilinaÁcidoaminosalicilicoÁcido acetilicilicoHidroclorotiazida
IndometacinafenilabutazonaPrednisonaSales de hierro
TolbutamidaTramiterenotrihexifenidilioLas drogas que se destruyen en un medio como pH bajo se deben ingerir cuando las secreción acida del estómago aun no haya sido estimulada por el...