RELAJANTES MUSCULARES

RELAJANTES MUSCULARES, ANESTÉSICOS INHALATORIOS.














PRESENTADO A:
ÁLVARO JOSÉ CALPA.

















UNIVERSIDAD DE LA COSTA
INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA
SAN JUAN DE PASTO
2014
RELAJANTES MUSCULARES, ANESTÉSICOS INHALATORIOS.














INTEGRANTES:
ÁLVARO JAVIER GUERRERO.
BRIAN DUVAN BOLAÑOS
JIMMY MAURICIO CARATAR.
ELIANA MARCELA NARVÁEZ.














UNIVERSIDAD DE LA COSTAINSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA
SAN JUAN DE PASTO
2014
RELAJANTES MUSCULARES.
También llamados miorrelajantes, son medicamentos para prevenir y reducir espasmos y espasticidad muscular, es decir, rigidez y contracción muscular dolorosa. No trabajan directamente en los músculos, sino en el cerebro y la médula espinal, por lo que pueden provocar dependencia.

PRIMEROS RELAJANTES MUSCULARES.
El curare; losindígenas suramericanos lo usaban para envenenarlas puntas de las flechas para la cacería de los animales que consumían como alimento.
En Europa se conoció esta sustancia a través de los escritos de Sir Walter Raleigh en 1596 en el libro "Discovery of the Large, Rich andBeautiful Empire of Guiana"
La primera información sobre el efecto paralizante del curare sobre los músculos respiratorios fuesuministrada por Sir Benjamin Brodie, quien en 1812 experimentó con el curare y mostró que la ventilación artificial mantenía con vida a los animales curarizados.
En 1825, Charles Waterton describió su experimento con curare en un asno inflando los pulmones del animal con un fuelle mediante un traqueostoma; de este modo lo mantuvo con vida artificialmente mientras el efecto del curare estuvopresente.
En 1850 el fisiólogo francés Claude Bernard estableció las bases científicas de los relajantes musculares al mostrar que el curare actuaba sobre la unión neuromuscular bloqueando el impulso de los nervios motores.
En 1900, Jacob Pal descubrió que los anticolinesterásicos podían revertir la acción relajante del curare.
Rudolf Boehm, de Leipzig, aisló la curarina que se utilizó por primera vez enanestesia en 1912 para una cirugía abdominal.
Descubrimiento de la estructura química de la d-tubocurarinapor King en 1935, de donde derivan los nuevos relajantes musculares.
En 1941 el Laboratorio Squibb produjo una preparación de curare llamada “Intocostrin”. En 1942, Griffith y Johnson, dos anestesiólogos canadienses, usaron este medicamento en 25 pacientes para investigar los aspectosclínicos del curare.
En 1947 Daniel Bovet (Premio Nobel de Fisiología -1957)obtuvo el primer derivado sintético que llamó gallamina. En1948 se sintetizó el decametonio. En 1949 Bovet sintetizó la succinilcolina y fue utilizada en clínica por primera vez en 1951en varios países de Europa.
En 1958 se describió el alcuronio, que fue utilizado en el hombre por primera vez en 1961; el pancuronio se sintetizóen1964 y se usó clínicamente en 1966; el vecuronio fue introducido en 1979; el atracurium en 1980, el mivacurium en1993 y el rocuronium en 1994.

CLASIFICACIÓN.
Despolarizantes: Succinilcolina.
No despolarizantes:
1. Acción larga: Curare, Pancuronio.
2. Acción intermedia: Atracurio, Vecuronio, Rocuronio, Cisatracurio.
3. Acción corta: Mivacurio.

MECANISMO DE ACCIÓN.
NO DESPOLARIZANTES.
Reducciónde la frecuencia de apertura del canal iónico.
Disminución de la amplitud del potencial de placa motriz.
Inhibición de la génesis del potencial de acción muscular.
SE REVIERTE CON ANTICOLINESTERASICOS.
DESPOLARIZANTE.
Efecto agonista sobre los receptores nicotínicos.
Despolarización mantenida.

USOS.
Coadyuvante en la anestesia para obtener relajación del músculo esquelético.
Los R.M. de cortaduración sirve para el tratamiento de estados espásticos.
En traumatología para corregir luxaciones y fracturas.
Para favorecer la intubación Oro traqueal.
No se usa en heridas perforantes oculares, sección de medula, neurocirugía

EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS R.M.
Los más comunes y el más relevante es la dependencia a dichos fármacos. Para disminuir el riesgo, se recomienda no usarlos más de 7...