remodelado oseo

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Artemisa
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Jul.-Sep. 2008

Volumen 4, Número 3

El proceso de remodelación ósea
Jaime Gutiérrez Gómez*

INTRODUCCIÓN

Objetivos:

El proceso de remodelación ósea
a) Analizar la historia del proceso de remodeimplica una serie de pasos que se
lación ósea y del neoformato durante el alargamiento de un hueso.
inician a partir de un estímulo del
b) Revisar lafisiología ósea durante un procetejido óseo, que puede ser induciso de alargamiento.
do o provocado por una lesión.
En el proceso para alargar un
hueso reviste gran importancia saber que el mecanismo clave es la regeneración ósea (osteogénesis), el proceso natural que repara las fracturas. Aquí, con
la ayuda de la cirugía y de un dispositivo ortopédico, se logra «confundir» al
hueso y hacerlocrecer un milímetro diario en promedio.
Para comprender mejor este proceso, es necesario revisar algunos aspectos
histológicos y fisiológicos del hueso. La homeostasis esquelética, también llamada
homeostasis mineral del organismo, está regulada por interacciones entre órganos,
células, factores de señal, hormonas y factores de crecimiento que actúan a nivel
intra y extracelular para regularel metabolismo del calcio, el cual es fisiológicamente necesario para la formación y remodelado óseo a lo largo de la vida.1
El tejido óseo se considera un tejido conectivo especializado que se caracteriza por su rigidez y gran resistencia, tanto a la tracción como a la compresión,
existiendo dos tipos de hueso: Compacto (Figura 1) y esponjoso (Figura 2).
Además, el tejido óseo está constituidopor cuatro componentes microestructurales: células, matriz orgánica, matriz inorgánica y factores solubles de señal
integrados dentro de éste.1,2
CÉLULAS ÓSEAS
Los osteoblastos, los osteocitos y los osteoclastos son las células identificables en el tejido óseo. Las primeras derivan de células mesenquimatosas pluripotenciales, también llamadas células madre. Son células polarizadas diferen-*

Catedrático Departamento de Morfofisiología. Escuela de Medicina IESCH Tuxtla Gutiérrez,
Chiapas, y Profesor adjunto del Curso de Postgrado en Ortopedia, Hospital General Regional
Tuxtla Gutiérrez, Chiapas. Vicepresidente de la AMOT.

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Dirección para correspondencia:
Dr. Jaime Gutiérrez Gómez.
Médica Norte, 4ª Norte-Poniente 836-3 Col. Centro. Tuxtla Gutiérrez,Chiapas, México.
Correo Electrónico: jaimegtz_doc@yahoo.com.mx

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Gutiérrez Gómez J. El proceso de remodelación ósea

Láminas
intersticiales

Láminas
concéntricas
Conductos de Havers
Láminas
circunferenciales

Periostio
Vasos dentro de
los conductos de
Havers
Osteófitos en
sus nichos

Vasos comunicantes
en los canales de
Volkman

Figura 1. Hueso compacto con todas susestructuras.

ciadas que sintetizan
el colágeno y la sustancia fundamental
ósea. Participan en el
Espacios que contienen
proceso de mineralimédula ósea y vasos
zación de la matriz or- Trabéculas
óseas
gánica produciendo
vesículas de matriz
que acumulan iones
Calcio y Fosfato y son
ricas en fosfatasa alcalina y pirofosfatasa,
enzimas que inducen
Figura 2. Hueso esponjoso.
la creaciónde centros
de nucleación para el
depósito de las sales minerales. Su vida activa se encuentra entre una y diez
semanas; al final de este periodo toman dos destinos posibles: ser rodeadas por
la matriz ósea que producen y convertirse en osteocitos (15%), o permanecer
en la superficie del tejido óseo recién formado, aplanándose y constituyendo las
células de revestimiento óseo (Figura 3a).2El osteocito es la célula ósea madura, relativamente inactiva. Su nutrición
depende de canalículos que penetran la matriz ósea y se conectan a los osteocitos por sus extensiones. La nutrición ósea se realiza a través de canales vasculares que penetran al hueso o se ubican en las membranas conjuntivas que
revisten el periostio y el endostio (Figura 3b).2
El osteoclasto es la célula encargada...