Renal Resumen para el MIC

I.T.U

Concepto : Es el incremento de bacterias del tracto urinario , independientemente de su localización alta o baja.
Términos microbiológicos : Presencia de bacterias en cantidad superior a 100.000U/Ml de orina en pelo menos 2 muestras de orina obtenidas en un tiempo no superior a las 48hs. Puede ser sintomático o asintomático.

Formas clínicas :
I – Típicas :
1.  Recién nacido : se presenta de forma ictérica
2.  Lactante : Fiebre , llanto a la micción , pujos , orina oscuras que manchan el pañal
3.  Niño > : disurias , escalofríos , fiebre , dolor lumbar
II – Atipicas :

1.  Distrofiante : el niño no  de peso y tiene orina patológica
2.  Gastroentérica : aparecen vómitos y diarreas sin manifestaciones urinarias pero tiene orinapatológica que mejora con antibióticos
3.  Concomitante : catarro y fiebre que concomita con ITU y la enmascara
4.  Latente : asintomático y se detecta orina patológica
5.  Cistouretritis : no hay infección solo síntomas bajos y sin fiebre. Ej.: moniliasis vulvar , oxiuro
6.  Seudo meníngea : fiebre , vómitos , llanto , convulsiones con punción lumbar 
7.  Toxico - infeccioso : sepsis , estadotoxico – infeccioso , sin síntomas urinarios y orina patológica
8.  Anemizante : niño pálido con Hb  y orina patológica
9.  Emetizante : vómitos sin relación pos – pandrial que aparecen y desaparecen y hay orina patológica

Formas clínicas según evolución :
1.  Agudas :  de 15 días entre la aparición de los síntomas y su diagnostico
2.  Subagudas : febrículas , sintomatología vaga e inclusocon síntomas urinarios por + de 15 días
3.  Sobreagudas : en  de 48 hs se instala el proceso y se observa estado toxico – infeccioso
4.  Crónicas : cuando la infección aunque haya sido 1 sola haya sido capaz de producir daño y cicatriz del parénquima renal
5.  Recidivantes : después del tto antes de 15 días regresa con síntomas urinarios porque :
- Hay resistencia a determinado medicamento- Hay mal formación urinaria
- No se dio el medicamento adecuado
- No se dio el medicamento en la dosis adecuada con la frecuencia también
6.  Recurrentes : tiene 3 – 4 infecciones en 1 ano ( tiene una , se recupera , vuelve )
7.  Ocasional : la tiene 1 vez y se repite a los 4 o 5 anos , es decir , aparece 1 vez u otra.

Factores predisponentes a la Recurrencia o las Recidivas :
1. Edad : laposibilidad de ITU  a < edad. Ej.: < 1 ano = alto riesgo , < 5 anos = riesgo y > 7 anos = no riesgo
2. Sexo : + frecuente en el sexo ♀ porque la uretra as + corta y estrecha
3.  Obstructiva al flujo de la orina fundamentalmente por mal formaciones congénitas como :
- Estenosis de la unión píelo ureteral y uretro vesical
- Uretrocele
- Válvula de la uretra posterior
- Vejiga neurógena
Estocondiciona la perdida del mecanismo de lavado ( desaparece la acción del arresto de bacterias ,  el volumen residual de la orina lo que favorece la multiplicación de bacterias.
- Interferencia de mecanismo autoinfecciosos
4. Respuesta inmunitaria del huésped
Estar dada por una reacción autoinmune a nivel del intersticio renal , las proteínas ( secretada a nivel del TD ) que hacen queaparezcan los Ac antilipidicos A y antiproteinas A.S , esta lesión provoca lesión y cicatriz renal portanto depende de la edad y la capacidad inmunológica del paciente .
5.  Virulencia del germen (E.Coli) Tiene :
– Ag – O (de la pared celular)
– Ag – K (capsular)
– Ag – H (flagelar)
– Hemolisinas (tiene capacidad del Fe orgánico para el metabolismo bacteriana
– Pilis (adhesivas)
6.  Susceptibilidaddel paciente
Este estar dada por la > densidad de receptores glicolipidos en las células epiteliales del tacto urinario en algunos individuos que lo que facilita la adhesión bacteriana. > densidad > adhesión bacteriana tiene.
también esta dada por la resistencia de mecanismos locales de la vejiga urinaria.
7.  Reflujo vesicoureteral
Esta dado por las malformaciones congénitas o por un...