renal

EL CUERPO HUMANO

SISTEMAS RENAL Y URINARIO

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8. SISTEMAS RENAL Y
URINARIO

Director del capítulo
George P. Hemstreet

Sumario
Los sistemas renal y urinario
George P. Hemstreet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8.2
Cánceres renales y urinarios
Timo Partanen, Harri Vainio, Paolo Boffetta y Elisabete Weiderpass . . . . . 8.11
SUMARIOENCICLOPEDIA DE SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

8.1

SUMARIO

8.1

EL CUERPO HUMANO

• LOS SISTEMAS RENAL Y URINARIO
LOS SISTEMAS RENAL Y URINARIO

George P. Hemstreet
Los sistemas renal y urinario están constituidos por un grupo
complejo de órganos que en conjunto se encargan de filtrar los
productos residuales de la sangre y de fabricar, almacenar y
eliminar la orina. Estos órganosson esenciales para la hemostasia, ya que mantienen el equilibrio hídrico, el equilibrio acidobásico y la presión arterial. Los órganos fundamentales del
sistema nefrourinario son los dos riñones y la vejiga urinaria.
Durante el proceso de filtración de los productos residuales de la
sangre, los riñones pueden exponerse a concentraciones elevadas
de sustancias tóxicas endógenas y exógenas. Deeste modo,
algunas células renales están expuestas a concentraciones mil
veces superiores a las sanguíneas.
Los problemas que causan daños en los riñones pueden ser
prerrenales (afectan al aporte sanguíneo a los riñones), renales
(afectan al propio riñón) o posrenales (afectan a cualquier punto
de la ruta que sigue la orina desde el riñón hasta la salida de la
uretra o el pene). Losproblemas posrenales suelen ser de tipo
obstructivo; un punto de obstrucción muy frecuente es la próstata, que se encuentra entre la vejiga y la uretra. Cualquier trastorno preexistente de la próstata, la vejiga o los uréteres, en
particular las infecciones, las obstrucciones o los cuerpos
extraños (como los cálculos), puede comprometer la función
renal y aumentar la sensibilidad a los defectosadquiridos o
genéticos.
Conviene conocer la microanatomía y los mecanismos moleculares del riñón y la vejiga para valorar la sensibilidad a las
exposiciones laborales profesionales y controlarlas y prevenirlas.
Parece que las sustancias tóxicas se dirigen a partes específicas
del riñón o la vejiga e inducen la expresión de marcadores biológicos específicos directamente relacionados con el segmentolesionado. Históricamente, se ha considerado la predisposición a
la enfermedad desde la perspectiva epidemiológica de la identificación de un grupo de trabajadores con riesgo. Actualmente, al
conocerse mejor los mecanismos fundamentales de la enfermedad, puede llegar a valorarse el riesgo individual mediante el
empleo de marcadores biológicos de la sensibilidad, la exposición, el efecto y laenfermedad. Se plantean nuevos problemas
éticos debido a las presiones para desarrollar estrategias rentables para proteger a los trabajadores de los peligros laborales. La
presión deriva en parte del hecho de que las pruebas genéticas
tienen cada vez mayor aceptación para valorar la predisposición
a la enfermedad, y a que los marcadores biológicos de la exposición y el efecto pueden servircomo criterios de valoración intermedios que marquen el momento para intervenir de forma
provechosa. Este capítulo pretende ofrecer una revisión médica
de los sistemas renal y urinario como base sobre la que puedan
establecerse unas pautas para valorar y reducir el riesgo individual en el entorno laboral teniendo debidamente en cuenta los
aspectos éticos oportunos.

Anatomía y fisiopatologíadel riñón

El riñón humano es un órgano complejo cuya función consiste en
filtrar los productos residuales de la sangre y producir orina. Los
dos riñones desempeñan además otras funciones vitales, como el
mantenimiento de la homeostasia y la regulación de la presión
arterial, la presión osmótica y el equilibrio acidobásico. Los
riñones reciben el 25 % del gasto cardíaco total, lo que supone...