Renal

Documento descargado de http://www.revespcardiol.org el 03/07/2012. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.

Rev Esp Cardiol. 2011;64(5):373–378

´ Artıculo original

´ ´ ´ Relacion entre las fases precoces de la enfermedad renal y el sındrome metabolico
˜ Manuel F. Landechoa,*, Inmaculada Colinaa, Ana Huertaa,b, Ana Fortunob,Guillermo Zalbab y Oscar Beloquia
a b

˜a Departamento de Medicina Interna, Clı´nica Universidad de Navarra, Pamplona, Navarra, Espan ´ ´n ´dica Aplicada (CIMA), Universidad de Navarra, Pamplona, Navarra, Espan ˜a Area de Ciencias Cardiovasculares, Centro de Investigacio Me

Historia del artı´culo: Recibido el 31 de mayo de 2010 Aceptado el 26 de noviembre de 2010 On-line el 9 de abril de 2011Palabras clave: Enfermedad renal precoz Resistencia a la insulina ´ ´ Sındrome metabolico ´ Arteriosclerosis subclınica

RESUMEN

´n Introduccio y objetivos: La enfermedad renal avanzada es un importante problema sanitario por su alta ´ ´ morbimortalidad cardiovascular. La deteccion y el tratamiento precoces podrıan ayudar a evitar su ´ ´ ´ ˜ progresion. El sındrome metabolico y lainsulinorresistencia se han implicado en la patogenia del dano ´ renal avanzado. Nuestros objetivos son estudiar la relacion entre la enfermedad renal precoz (ERP), el ´ ´ ´ sındrome metabolico y la insulinorresistencia y valorar su asociacion con marcadores de arteriosclerosis ´ subclınica. ´todos: El estudio incluyo a 1.498 pacientes. La insulinorresistencia se definio como HOMA ! 3,7 mmol ´ ´ Me ´ ´ ´(mU)/l2 y la ERP, como los estadios 1 y 2 de la NKF-KDOQI. Se utilizo el grosor ıntima-media carotıdeo ´ como marcador de arteriosclerosis subclınica. ´ ´ ´ Resultados: La presencia de un componente de sındrome metabolico se asocio con una odds ratio (OR) ´ de ERP de 2,3 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,18-4,48), que aumento hasta 6,72 (IC del 95%, ´ ´ 3,56-13,69) en sujetos con el sındrome.Todos los componentes salvo el bajo valor de lipoproteınas de ´ ´ ´ alta densidad se asociaron con OR elevada de ERP. El incremento del HOMA tambien se asocio en relacion ´ directa con la probabilidad de ERP, que llego a OR = 3,89 (IC del 95%,1,99-7,59) para los sujetos del cuarto ´ ´ ´ ´ cuartil. Los sujetos con sındrome metabolico y ERP mostraron un grosor ıntima-media carotıdeo aumentado frente aaquellos sin enfermedad renal. ´ ´ Conclusiones: La insulinorresistencia, el sındrome metabolico y sus componentes, salvo bajo valor de ´ ´ lipoproteınas de alta densidad, se asociaron significativamente con OR aumentada de ERP. El sındrome ´ ´ metabolico y la ERP se asociaron de forma independiente y aditiva con arteriosclerosis subclınica. ´ ˜ ˜ ß 2010 Sociedad Espanola de Cardiologıa. Publicadopor Elsevier Espana, S.L. Todos los derechos reservados.

Connection Between the Early Phases of Kidney Disease and the Metabolic Syndrome
ABSTRACT

Keywords: Early kidney disease Insulin resistance Metabolic syndrome Subclinical arteriosclerosis

Introduction and objectives: Advanced kidney disease is a major health problem due to its association with high cardiovascular morbidity andmortality. Early recognition of advanced kidney disease is the mainstay to avoid its progression. Since metabolic syndrome and insulin resistance are risk factors for both cardiovascular and advanced kidney disease, we investigated the relationship of early kidney disease (EKD) with metabolic syndrome and insulin resistance, and their association with surrogate markers of arteriosclerosis. Methods: Westudied 1498 subjects. Insulin resistance was defined as HOMA !3.7 mmol (mU)/L2 and EKD as stages 1 and 2 of the NKF-KDOQI. Carotid intima-media thickness was used as a surrogate marker of arteriosclerosis. Results: The presence of one trait of metabolic syndrome was associated with an odds ratio (OR) for EKD of 2.3 (95% confidence interval [CI], 1.18-4.48) that increased to 6.72 (95% CI,...