renal

ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
EPIDEMIOLOGIA
LA INCIDENCIA Y PREVALENCIA HA REGISTRADO UN AUMENTO EN LOS ÚLTIMOS AÑOS DEBIDO A:
1. ENVEJECIMIENTO PROGRESIVO DE LA POBLACIÓN está aumentando la supervivencia de las personas
2. ↑ PREVALENCIA DE enfermedad crónica degenerativa: DM , HTA, Sindrome. METABÓLICO, acidez
3. A UN MEJOR TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES Cardio Vasculares, permiten que elpaciente viva más tiempo
4. ERC COMO UN POTENTE PREDICTOR DE MORBIMORTALIDAD Cardio Vascular
TERCERA ENCUESTA NACIONAL DE SALUD Y EXAMEN NUTRICIONAL (NHANES III):
PACIENTES CON ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA EN LATINOAMÉRICA: POBLACIÓN ESTIMADA DE 561, 211 MILLONES. Los cuales se van a estar distribuyendo en sus 5 estadios. Y a medida que pasan los años, tanto en hombres como en mujeres, laprevalencia se va incrementando (según encuesta de Chile).
Según nuestra literatura, (un poco atrasada) nuestros pacientes con enfermedad renal crónica el 85% están en terapia dialítica y el 14% en terapia dialínica

La enfermedad renal crónica tiene alto riesgo de muerte cardiovascular y esto se va incrementando de acuerdo al estadio de la enfermedad, por ejemplo si un paciente tiene estadio II, tieneun riesgo de progresar a terapia de remplazo renal en 1% y un riesgo de muerte de 19.5%, pero si vemos que el paciente está en estadio 4 tiene un riesgo de progresar a terapia de remplazo renal casi del 20% y un riesgo de muerte de 46%. Deduciendo entonces, que a mayor progresión de la enfermedad, mayor complicación en el ciego.?¿

ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
Esel deterioro de la función renal o alguna alteración patológica en el riñón que este predisponiendo al deterioro de la función renal
EVIDENCIA DE ALTERACIONES ESTRUCTURALES O FUNCIONALES DEL RIÑÓN PRESENTE EN ANÁLISIS DE SANGRE, ORINA, IMÁGENES O HISTOLOGÍA SIN O CON DISMINUCIÓN DEL Filtrado Glomerular

ERC ES TENER UNA FILTRACIÓN GLOMERULAR (VFG) 60 ml también indica ERC siempre y cuandohaya otros elementos que impliquen alteración del glomérulo
• UNA VFG Hipertensión, aumento del volumen intravascular, anemia, van generar mayor sobrecarga a nivel del ventrículo izquierdo conllevando a hipertrofia del ventrículo izquierdo y la HVI va a generar remodelación cardiaca con alta fibrosis y finalmente produce muerte súbita. Además el paciente que tiene ERC tiene otros factores deriesgo cardiovascular, además de la uremia, que va a favorecer un proceso arterioesclerosis acelerada así como de calcificación, por lo tanto va a tener mayor propensión a enfermedad vascular periférica (riesgo de stroke o necesidad de amputación) y enfermedad isquémica coronaria, otro elemento que favorece a muerte súbita.

ANEMIA

Por disminución de eritropoyetina por deterioro de funciónrenal. Sin embargo el paciente que está en estado de uremia tiene otros factores que llevan a anemia como: hemorragias a todo nivel, por mala coagulación debido a la uremia, hiperfunción de las paratiroides genera mayor resistencia a la eritropoyetina, hipertiroidismo, toxicidad de la médula ósea por el medio urémico disminuyendo el medio de glóbulos rojos. Todo esto produce disminución de laproducción de GR y por lo tanto anemia.
HEMOSTASIA ANORMAL
PROLONGACION DEL TIEMPO DE SANGRADO
DISMINUCION DE LA ACTIVIDAD DEL FACTOR PLAQUETARIO III
AGREGACION Y ADHESION PLAQUETRIA ALTERADA
ANORMALIDADES NEUROMUSCULARES
NEUROPATIAS SESITIVAS O VEGETATIVAS
ENCEFALOPATIA UREMICA secundaria a la acumulación de los compuestos nitrogenados, es la más frecuente
ANORMALIDADES DEL TUBO DIGESTIVOHEDOR UREMICO: ALIENTO A ORINA
GASTRITIS EUP
NAUSEAS Y VOMITOS
ANOREXIA HIPOrexia
ANORMALIDADES DERMATOLOGICAS
ANEMIA: PALIDEZ
HEMOSTASIA DEFICIENTE: EQUIMOSIS Y HEMATOMAS, por déficit en la coagulación
DEPOSITO DE FOSFATO DE CALCIO: PRURIOTO EXCORIACIONES
DEPOSITO DE UROCCROMOS: TONALIDAD AMARILLA
DEPOSITO DE UREA: ESCARCHA UREMICA

La forma como se va a detectar al paciente con IRC...