Renal

La insuficiencia renal aguda se puede clasificar en insuficiencia renal prerrenal, insuficiencia renal aguda intrínseca (necrosis tubular aguda) e insuficiencia póstrenal. A pesar de las múltiplesmejorías en el tratamiento de los pacientes con insuficiencia renal crónica, estos siguen presentando múltiples problemas derivados de la pérdida de la función renal. Existen dos tipos de diálisis,hemodiálisis y diálisis peritoneal. Las complicaciones neurológicas debidas a la diálisis son variadas: el síndrome de desequilibrio de la diálisis que ocurre durante o después de la hemodiálisis odiálisis peritoneal, síntomas musculares, cefalea, deterioro cognitivo y demencia. También pueden presentar otros trastornos metabólicos como encefalopatía de Wernicke, síndrome de desmielinización osmóticapor rápida corrección de la hiponatremia. Se pueden ver también otros procesos como hematomas subdurales, ictus, síndrome de piernas inquietas, neuropatía asociada a diálisis. Los trasplantadosrenales pueden presentar diferentes síntomas neurológicos tanto por afectación de sistema nerviosos central como periférico. Es esencial tener presente la posible etiología que pueden ser de causainfecciosa, debido a toxicidad de los fármacos que se utilizan, tumoral, metabólica o la patología cerebrovascular. El metabolismo de algunos fármacos que se emplean en patologías neurológicas se altera debidoa la insuficiencia renal, como ocurre con algunos antiepilépticos, algunos analgésicos como fentanilo, tramadol, morfina otros medicamentos como el litio, diazepam, clordiazepoxido. Es importanteconocer las modificaciones que se deben hacer para su correcta utilización en estos casos y evitar así su toxicidad. Algunas veces esta encefalopatía adquiere la forma de una psicosis tóxica, conalucinaciones, ilusiones visuales y catatonia. Los pacientes con insuficiencia renal crónica tienen una incidencia aumentada de ictus isquémicos y hemorrágicos por la elevada frecuencia y el sinergismo de...