Renina angiotensina

Renina y angiotensina

Dr. Alberto Mimenza Alvarado
Medicina Interna-Neurología-Neurofisiología

Sistema renina y angiotensina
• Importante en el control de la TA a corto y largo plazo • Hipovolemia y vasodilatación: liberan renina • Renina: enzima que actúa sobre angiotensinógeno (sustrato de renina) para formar angiotensina 1, esta, por acción de la enzima convertidora de angiotensina(ECA) forma angiotensina II • Angiotensina II produce aumento de la resistencia periférica total (también produce inhibición de la excreción de sodio y agua) contribuyendo a la regulación a corto plazo de la TA

Componentes del sistema de reninaangiotensina
• El volumen de renina liberado por los riñones es el principal determinante de la producción de angiotensina II (AT II) • Renina:sintetizada, liberada y almacenada por las cél. yuxtaglomerulares

Componentes del sistema de reninaangiotensina
• Control de la secreción de renina
– Dos vías renales y una en el SNC – 1era vía renal: mácula densa
• Aumento de NaCl por la mácula densa inhibe la liberación de renina, las disminuciones la estimulan • Podría estar mediada por adenosina,

– 2da vía renal: barorrecepetor renal
•Aumentos y decrementos en TA de vasos preglomerulares bloquean y estimulan la liberación de renina respectivamente

– 3er mecanismo: vía del receptor B adrenérgico
• Mediado por liberación de NA a partir de terminales nerviosas simpáticas posganglionares • La activación de receptores B1 adrenérgicos sobre las células yuxtaglomerulares aumenta la secreción de renina

Componentes del sistema dereninaangiotensina
• El aumento en la liberación de renina produce aumento en la formación de ATII, que estimula a receptores AT1 en cels. yuxtaglomerulares para inhibir la liberación de renina (mecanismo de retroalimentación negativa de asa corta) • La angiotensina también incrementa la TA por estimulación de receptores AT1

Componentes del sistema de reninaangiotensina
• Los aumentos de la TAbloquean la liberación de renina por:
– Activación de barorreceptores de presión alta (que disminuye el tono simpático renal) – Incremento en la presión de vasos preglomerulares – Reducción en la resorción de NaCl en los túbulos proximales (natriuresis por presión) que aumenta la liberación tubular de NaCl a la mácula densa

• La inhibición de la liberación de renina debido a incrementos en laTA inducidos por ATII se denomina mecanismo de retroalimentación negativa del asa larga

Componentes del sistema de reninaangiotensina
• Angiotensinógeno:
– Alfa 2 globulina, en el plasma y constituye el sustrato para la renina – Se sintetiza en hígado y se secreta a partir de este. Hormonas que estimulan su sintésis: glucocorticoides, hormona tiroidea, angiotensina II – Anticonceptivosorales pueden incrementar la TA por incrementó en las concentraciones de angiotensinógeno

Componentes del sistema de reninaangiotensina
• Enzima convertidora de angiotensina (ECA, cininasa II, dipeptidil carboxipeptidasa): carboxipeptidasa
– Convierte ATI en ATII

• Péptidos angiotensina
– ATI menos del 1% de potencia que ATII sobre músculo liso, corteza suprarrenal y corazón – ATIII: igual depotente que ATII: ambas estimulan igual la secreción de aldosterona; ATIII sólo 10% más potente que ATII para aumentar la TA y 25% más potente para estimular a la médula suprarrenal.

Componentes del sistema de reninaangiotensina
• Angiotensinasas:
– Peptidadas que participan en la desintegración y inactivación de péptidos angiotensina

• Sistema de renina-angiotensina local (tisular)
–Renina circulante de origen renal actúa sobre la angiotensina circulante de origen hepático para producir ATI en plasma; – La ECA plasmática y la del endotelio pulmonar convierten la ATI circulante en ATII desde donde se libera a la circulación para producir sus efectos – Dos sistemas: intrínseco y extrínseco

Componentes del sistema de reninaangiotensina
• Sistema de renina-angiotensina...