REP BLICA 1

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN DE MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA
EXAMEN FINAL. CIRUGÍA GENERAL CURSO 2009 – 2010
CLAVE TEMARIO 1
EXAMEN TEÓRICO ____ EXAMEN PRÁCTICO ____ CALIFICACIÓN FINAL _____
Nombre______________________________ Estado_______________ ASIC_______________
I. Sobre el sangrado digestivo, responda utilizando la siguiente clave:A) Sangrado digestivo alto.
B) Sangrado digestivo bajo.
C) Ambos.
a) _B_ Tiene como principal manifestación clínica la enterorragia.
b) _B_ Es importante la realización del colon por enema de urgencia como medida diagnóstica y terapéutica.
c) _A_ Se utiliza la sonda de Senstaken Blackmore en pacientes con antecedentes de alcoholismo y la presencia de hematemesis.
d) _C_ En todo paciente que acudaal cuerpo de guardia con manifestación de hipovolemia y salida de sangre por la boca o el ano debe pensarse en este síndrome.
e) _C_ El medio diagnóstico indispensable es la endoscopia.
f) _A_ La clasificación de Forrest y el índice de Rockall, permiten identificar el riesgo individual.
g) _A_ Los inhibidores de la bomba de protones son de elección en su tratamiento.
h) _A_ La dieta se sippy esuno de los pilares del tratamiento.

II. Paciente masculino de 44 años, con antecedentes de cólicos hepáticos a repetición que refiere desde ayer en la mañana presenta dolor en hipocondrio derecho, que no se le alivia, acompañado de náuseas y vómitos. Al examen físico encontramos abdomen doloroso en hipocondrio derecho, signo de Murphy positivo y pulso de 120 latidos por minuto.
a) Mencione elplanteamiento sindrómico.
Síndrome peritoneal.

b) Mencione el diagnóstico etiológico.
Colecistitis aguda

c) Mencione cuatro posibles afecciones a tener en cuenta en el diagnóstico diferencial.
1. Apendicitis aguda.
2. Ulcera péptica perforada.
3. Diverticulitis de Meckel.
4. Adenitis Mesentérica.
5. Perforación intestinal por fiebre tifoidea.
6. Diverticulitis del colon.
7. Perforaciónde una neoplasia de colon.

d) Teniendo en cuenta tu accionar como médico integral comunitario menciona dos pilares del tratamiento en este paciente antes de ser remitido al cirujano.

Respuesta:
1. Reposición hidroelectrolítica.
2. Administración de antibióticos.


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III. Analice los enunciados relacionados con las hernias abdominales externas y los traumas cráneo facial, cuello, tórax yabdomen. Responda verdadero (V) o falso (F) según corresponda.
1. _F_ El trauma cráneo encefálico leve se caracteriza clínicamente por presentar obnubilación, movimientos anormales de las extremidades y vómitos progresivos.
2. _F_ Las lesiones del esófago en un trauma abierto de cuello se caracterizan por disfagia, saliva ensangrentada y herida cervical no aspirante.
3. _V_ En el neumotóraxtraumático de 5%, está indicado realizar una pleurostomía mínima alta a nivel del segundo espacio intercostal del lado afectado.
4. _V_ Durante un trauma abdominal producido por la desaceleración pueden desgarrarse el mesenterio y los pedículos vasculares con mayor frecuencia que otras estructuras.
5. _V_ En la fisiopatología de la hernia inguinal se describen factores que aumentan la presiónintraabdominal.
6. _V_ Los principios del tratamiento quirúrgico de una hernia consisten en tratar el saco y su contenido, el anillo inguinal profundo y la pared posterior.
7. _F_ La hernia de Spiegel se produce a través del borde interno del músculo recto anterior del abdomen.
8. _F_ La hernia incisional es la más frecuente en la práctica médica.

IV. Teniendo en cuenta los contenidos relacionados conla Ortopedia y Traumatología, responda.
A) Sobre las afecciones traumáticas del SOMA.
1. Mencione tres aspectos del cuadro clínico de las fracturas a tener en cuenta en su diagnóstico.
a) Dolor.
b) Deformidad.
c) Crepitación.
d) Aumento de volumen.
e) Impotencia funcional absoluta.
2. Mencione dos principios de la inmovilización de una fractura.
a) Mantener las líneas y ejes del cuerpo.
b)...