REPASO DE OTORRINO

Páginas: 10 (2287 palabras) Publicado: 3 de abril de 2013
REPASO EXAMEN FINAL DE OTORRINO

Enfermedades Granulomatosas:

1) Granulomatosis de Wegener:
a. Granulomas necrosantes epiteloides y vasculitis localizada a peq arterias y venas
b. A menudo se encuentra el Factor reumatoide +
c. 95% C-ANCA +
d. Tincion con…
e. Tx: Ciclofosfamida (2mg/kg/dia) /asociar Prednisona (1mg/kg/dia) x3 sem

2) Rinoescleroma:
a. Klebsiella Rhinoeschleromatisb. > entre los 15 -35 anos, nivel socioeconomico bajo, mal higiene
c. 3 etapas:
i. catarral o exudativa: rinorrea purulenta fetida, obstruccion nasal uni o bilateral, formacion de costras (dx dif con rinitis atrofica)
ii. proliferativa o granulomatosa: deformaciones en la nariz, epistaxis, alteraciones del olfato (anosmia, cacosmia), cefalea frontal
iii. cicatrizal (fase avanzada): se formatejido fibroso de cicatrizacion, estenosis cavidad nasal, nasofaringe o laringe
d. Tincion con Wartin-Starry
e. Celulas de Mickulicz, cuerpos de Russell
f. Tx de eleccion: Tetraciclina

3) TB Nasal
a. Lesions: tumoracion unilateral de color rojo violaceo en tabique nasal, lesions avanzadas pueden perforar el tabique y deformidades como nariz en silla de montar
b. Sintomas: rinorreamucopurulenta, costars, dolor ligero, obstruccion nasal, epistaxis (usualmente 2o a enfermedad pulmonar)
c. Inflamacion granulomatosa cronica con necrosis caseosas y presencia de celulas gigantes de Langerhans
d. Tincion con…
e. Tx: Rifampicina + Isoniazida + Etambutol o Estreptomicina

4) Rinitis Leprosa (Enf. De Hansen)
a. Organismo: Mycobacterium Leprae
b. 3 grupos clinicos:
i. LEPROMATOSA:progresiva con tendencia a generalizacion sistemica, no cura espontanteamente, infiltrado de celulas de Virchow o espumosas, reaccion negativa a la lepromina. Bacteriologicamente, se caracteriza por abundancia del bacilo, tanto en lesiones cutaneas como en la mucosa nasal.
1. Nodular: se presentan nodulos o tuberculos lepromatosos precedidos de manchas eritematosas, hipocromicas o lesionsfoliculares, > en cara, miembros y tronco (puede haber facies de leon)
2. Difusa: cara con aspecto de mixedema o cara de luna llena, piel seca, acompana de rinitis cronica destructiva
ii. TUBERCULOIDE: no transmissible y cura espontaneamente, no hay bacilos de Hansen en las lesions, se encuentran celulas gigantes de Langerhans en ocasiones. Hipersensibilidad especifica a la lepromina, con respuestaspositivas tanto a las 48 horas como a las tres semanas.
1. Tuberculoide fija: lesiones cutaneas en parpados, mejillas, gluteos, palmas y plantas
2. Tuberculoide reaccional: grandes lesions cutaneas en cara
iii. INDETERMINADA: representa el principio de la lepra, afecta piel y nervios perifericos, - o + a la lepromina
iv. DIMORFA: caracteristicas de lepra lepromatosa como de tuberculoide
c.Tx: Diaminodifenilsulfona 25 – 100 mg x dia / las reacciones leprosas pueden tratarse con Talidomida o Corticoesteroides

5) Rinitis Atrofica:
a. Enfermedad de las estructuras osteocartilaginosas y la mucosa nasal, que se manifiesta por adelgazamiento progresico de los elementos esqueleticos y perdida de los cilios y la funcion glandular de la mucosa nasal.
b. Klebsiella ozaenae
c. Txpaliativo: irrigacion nasal con solucion salina
d. Tx Qx: Endomicrorrinoplastia

6) Mucormicosis:
a. Inflamacion y trombosis vascular
b. Hongos generos Rhizopus, Mucor y Absidia
c. Relacionado con DM, leucemias, linfomas, quemaduras extensas, nefropatias, carcinomas, caquexia, en fin todo padecimiento que padezca de acidosis metabolica
d. 5 formas: rinocerebral/ pulmonar/ gastrointestinal/diseminada/ cutanea (rinocerebral es la mas frecuente y agresiva)
e. Infeccion inicia en senos paranasales o paladar y progresa a la region retroorbitaria, hueso temporal, meninges y cerebro
f. Signos: letargo, cefalea, disminucion AV, proptosis, celulitis periorbitaria, afeccion CN 3,4 y 6.
g. Mucosa nasal de color negro-grisacea por infarto tisular
h. Tincion con: acido peryodico de Schiff y...
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