repaso de patologia

Articulo: suplemento de hierro sobre las mujeres embarazadas con una HB mayor a 13,2 g/dl
La profilaxis con hierro es común en las mujeres embarazadas
Esta profilaxis es argumentada cuando: hay un depleción de la Hb, para ayudar al crecimiento de la placenta y el feto y también asociada déficit de Fe con anemia en la madre y bajo tamaño fetal.
En el embarazo hay hemodilución y por tanto elhierro induce un crecimiento de hemoglobina y esto puede tener efectos fisiológicos.
Las necesidades extras de hierro no son asociadas a la perdida misma de hierro por la menstruación, y este es importante debido a la relación de hemoglobina y los problemas fetales.
Complicaciones
Suplemento de hierro incluye incremento de la viscosidad de la sangre con implicaciones en la circulaciónplacentaria
Efectos adversos causados por daño oxidativo
Efecto negativo en la absorción de minerales
Implicaciones en el feto: convulsiones, malformaciones, cáncer, enfermedades infecciosas
Investigación: se realizara en mujeres no anémicas, para conocer la relación entre el suplemento de hierro y el embarazo
Ensayo clínico hecho en centros de salud con la ayuda de la comunidad partera
Se tomó unamuestra de 750mujeres
Las participantes fueron aquellas mujeres embarazadas con una hb mayor a 13.2 en el segundo trimestre del embarazo con estas características: IMC entre 19,8 y 26, un solo embarazo, edad entre: 17 y 35 años, no fumadores, no enfermas con policitemia, hipertensión y no aborto.
La investigación se basa en observar la acción del hierro en las mujeres y el efecto placebo, portanto se empacaron en la misma bolsa el sulfato ferroso y el placebo.
A las mujeres se les dio una tableta de sulfato ferroso que contenía 150 mg de tableta, conteniendo 50 mg de hierro y otras con una tableta placebo por día durante el embarazo
Todas las mujeres tuvieron un seguimiento durante el embarazo y hasta 6 semanas después del parto
Las participantes recibieron únicamente 1 mg deacido fólico diariamente y las mujeres no debían haber consumido vitaminas y otros minerales
Se tuvo controles de cuadro hematico en las semanas 24-28 y 32-36 de la gestación
Si la hemoglobina baja a menos de 10.5 en el segundo trimestre y 11 en el tercer trimestre las mujeres deberían ser excluidas del estudio por anemia

Resultados:
23 mujeres fueron excluidas porque se perdió contacto
Dos deellas tuvieron una HB menor de 11 en la 32ava semana de gestación
El análisis fue conducido a 370 mujeres con suplemento de hierro y 357 pertenecieron al grupo placebo.
Prueba casos y controles: 18 excluidas en el grupo de control y 5 en el grupo de casos.
Las crisis hipertensiva y bajo crecimiento para la edad gestacional se dio más en los casos que en los grupos
La hemoglobina fuediferente en los dos grupos
Discusión:
Relación entre anemia y bajo peso al nacer, embarazo pretermino,
Estos estudios arrojan que el suplemento con hierro en las mujeres embarazadas no tiene ningún efecto detectable tanto para la mama como para el feto.
Estudios han demostrado que HB elevada en las mujeres embarazadas esta asociado con el resultado del parto: complicaciones
Altos niveles de Hbestán asociados con infarto placentario, hemodilución.
Si una elevada concentracion de Hb refleja el exceso de hierro y esta asociado con un embarazo poco favorable. El uso de suplemento de hierro debe ser reexaminado en las mujeres no anémicas
El suplemento de hierro incrementa el riesgo de cobre y zinc
Los problemas como la crisis hipertensiva y el SGA, es debido a que la inducción de hierrogenera macrocitosis y esto incrementa la viscosidad de la sangre, esto puede afectar o disminuir el flujo placenta utero, la placenta disminuye su perfusión y aumenta el riesgo de infarto placentario
Es necesario replantear el programa de suplemento de hierro ya que se han mostrado consideraciones-complicaciones importantes en las mujeres embarazadas.








Efecto de los suplementos en...