Repaso Epidemiologia

Repaso Epidemiologia
Examen #2
I. Ensayos de distribución aleatoria
a. Para evaluar la efectividad y efectos adversos de nuevas intervenciones
b. Medir efectividad de tratamientos, medicamentos y medidas de prevención
II. Selección de sujetos
a. Criterios
a.i. Establecidos con anticipación, precisos y por escrito
a.ii. Evitan subjetividad
III. Estudios con comparación
a. La comparaciónes importante para establecer una causa entre el tratamiento y el resultado
b. Controles
b.i. Registros de pacientes con la misma enfermedad
b.ii. Problemas
b.ii.1. Diferencia en calidad de los datos
b.ii.2. Cambios en el tiempo
b.ii.2.a. Apoyo, condiciones y estilos de vida, nutrición
IV. Dist. Aleatoria
a. Al azar para que sea equitativo y comparables
b. Estratificada: primero porestratos (Sexo, edad, etc.) y luego aleatoria
V. Datos
a. Conocer el tratamiento y resultado
b. No medir de manera meticulosa
VI. Conocer los factores de riesgo de cada grupo
VII. Enmascaramiento
a. Placebo: sustancia inerte que simula la sustancia activa
a.i. Para estudiar efectos adversos
b. Ciego: sujetos
c. Doble ciego: quienes recogen los datos
d. Triple: los analistas
VIII. Diseñocruzado
a. Planificado
a.i. Sujetos se distribuyen aleatoriamente y luego de la observación se cambian de tratamiento
a.ii. Cada paciente sirve como control
IX. Diseño factorial
a. Estudio de 2 medicamentos que dan resultados distintos y su acción es distinta
b. Económico
X. Tamaño de la muestra
a. Tasas de los grupos a estudiarse
b. Estimación de la tasa
c. Nivel de significancia
d. Valorde potencia
e. Unilateral o bilateral
XI. Eficacia
a. RR (riesgo relativo)
b. Curvas de supervivencia
XII. Fases de estudios para los nuevos medicamentos
a. I. De 20-80 sujetos
a.i. Buscan efectos farmacológicos y tóxicos
b. II. 100-200 sujetos
b.i. Eficacia y seguridad
c. III. Ensayos clínicos controlados a gran escala
c.i. Eficacia y seguridad
d. IV. Vigilancia luego decomercialización
XIII. Ética
a. Es aleatoria si no sabemos que fármaco A es mejor que el B
b. Consentimiento informado
c. Cuando terminar el estudio
XIV. Casos de Cohorte
a. Se hace cuando hay pruebas de que hay relación entre exposición y enfermedad
b. Expuestos y no expuestos y se les sigue por un periodo de tiempo para comparar la incidencia en los dos grupos
c. No es al azar
d. Prospectivod.i. Se comienza el estudio hasta que surge la enfermedad( exposición dentro del estudio)
e. Retrospectivo o histórico
e.i. La exposición la buscamos en registros, el estudio comienza con la enfermedad
f. Estudio de Framingham
f.i. Estudio de cohorte de enfermedades cardiovasculares
f.ii. Estudio que comienza con población para explorar diferentes exposiciones
g. Desventajas
g.i. Complejog.ii. Caro
g.iii. Largo
g.iv. No hay registros para lo histórico
XV. Estudios de Casos y Controles
a. Diseño
a.i. 1940, Alton Ochsner, Cirujano de New Orleans
a.ii. Comienza con las personas enfermas(casos) y las compara con personas sin la enfermedad(control)
a.iii. Entrevistas y registros médicos o laborales
a.iv. No permite estimar la prevalencia
a.v. Con la enfermedad(expuestos y noexpuestos) vs sin la enfermedad (expuestos y no expuestos)
b. Selección de casos
b.i. De varios hospitales
b.ii. Criterios establecidos y definidos
b.iii. Casos incidentes
b.iii.1. Preferidos pero hay que esperara el Dx
b.iv. Casos prevalentes
b.iv.1. Factor riesgo puede ser más por sobrevivir que los incidentes
c. Selección de controles
c.i. Listas escolares, de servicio selectivo y deseguros
c.ii. Mismo vecindario
c.iii. Muestra probabilística del total de la población
d. Controles
d.i. Amigo, herman@, o espos@
d.ii. Pacientes hospitalizados
d.ii.1. Ventajas
d.ii.1.a. Cautivos
d.ii.1.b. Factores de riesgo comunes
e. Emparejamiento
e.i. Selección de controles que sean similares en sus características
f. Problema de recuerdo
f.i. Sujetos pueden no recordar o tener...