Repaso Fisiologia Renal

ufeffREPASO FISIO:

FSR= 1 – 1.2 l/min 20 – 25% del gasto cardiaco
FSR=FPR/ 1 – hematocrito
Cuando la presión renal es menor de 80 mmHg el FSR cae

El asa de Henle reabsorbe 20 % Na y el 10% agua

vasoconstriccion = FSR y TFG

FPR= FSR x %plasma (55%)
= 1.2 L/min x 0.55
= 605 ------>de este valor la TFG (125) se filtra hacia el espacio de bowman y el480 pasa por la arteriola aferente hacia los capilares peritubulares


Fraccion de Filtracion = TFG/FPR
= 125/ 605
= 19  20 %

IAM + Paro Respiratorio ------>necrosis tubular medular aguda ---->falla renal

BARRERA de FILTRACION= Membrana Basal de los podocitos + Cel. Endotelial + Capilar Glomerular fenestrado + Epitelio (podocitos) +Heparan Sulfato

Presión hidrostática capilar glomerular (favorece la filtración) = 60 mmHg
Presión hidrostática de la capsula de Bowmann(se opone a la filtración) =15mmHg
Presión oncotica del capilar glomerular (se opone la filtración) = 21

PNF= a la suma de todas las presiones = 24 mmHg (siempre se favorece la filtracion)

La PNF siempre es mayor al comienzo y se reduce al finalProteinuria-----> supresión de la cargas (-) en la barrera de filtración

TFG:

Area( relajación de las células mesangiales)
 Presion de la A. Renal
(PCG)  Resistencia Arteriolar Aferente
(PCG)  Resistencia Arteriolar Eferente
 [proteínas plasmáticas]

TFG:
obstrucción(cálculos renales) ---->aumento en la presión hidrostática capsular
FPR
 Presion oncotica capilarCARGA FILTRADA
Cantidad de sustancia (mEq) que se filtra por unidad de tiempo(min)
CF= [sutancia X] x TFG

Ej: [K+]= 4mEq/L ------> 0.004 mEq/ml

CFK+ = 0.004mEq/ml x 125 ml/min
= 0.5 mEq/min

Hipotension-----> Isquemia Tubular ------> Necrosis Tubular

Presión arterial > 200mmHg la actividad miogenica falla y se dispara la FSR

Presion Arterial >90 mmHg se activanlos receptores de estiramineto

Corticoesteroides y andrógenos = retención de Na+ y H2O

DEPURACION
Si es = 0.1---> se filtra NO se secreta y NO se reabsorbe
Si es > 0.1 ----> esa fracción de excreción la sustancia se secreta
Si es < 0.1 ----> esa fracción excretada se reabsorbe
C= (Ux ) x (V)
[P]x
U= [orina]
V = tasa de flujo urinario
P= [plasma]

Ccreatinina= (140 –Edad)x Peso =TFG – 10%*
[creatinina]
*la creatinina esta aumentada 10% por eso hay que restarselo

Cotransportadores o simportadores: Na+/ Glucosa (transporte activo secundario) y Na+/HCO3

Antiportador: Cl-/HCO3

Procesos de la reabsorción:
1. Bomba Na+/K+ ATPasa: elecrogenica, mantiene el gradiente (que permite la reabsorción de otras sustancias) de Na+ en la membrana basolateral,ganancia de cargas (+)

2. El Na pasa desde la luz tubular al intersticio y de ahí a la celula a travez del intercambiador Na+/ proton
3. El agua(mediante acuoporinas) y los aniones pasan de la luz hacia la celula en la membrana basal y de ahí al intersticio
4. El Na , el agua y los aniones pasan del intersticio hacia el capilar peritubular

La reabsorción del Cl y del HCO3 es pasiva
Losaniones se pueden reabsorben pasivamente paracelularmente
Para ser reabsorbida una sustancia debe pasar:
1. Celula
2. Membrana basal
3. Intersticio
4. Capilar peritubular

La osmolaridad de la corteza es = a la del plasma

BALANCE DE LA GLUCOSA

Tm= Tasa de Resorcion (Transporte Max Tubular)
= 375 mg /min
UPR =punto de saturación de los transportadores de glucosa
(200mgde glucosa*) lo que conlleva a glucosuria
*la glucosa es un diurético osmótico (retiene H2O y  producción de orina)
la glucosa se filtra en los capilares glomerulares y se reabsorbe en las células epieliales del túbulo contorneado proximal
1. Cotransporte Na/glucosa (membrana luminal)
2. Transporte facilitado de glucosa(membrana peritubular o basolateral)

REABSORCION DE SUSTANCIAS...