REPASO GI

GI- 5th Semester Exam 1 & 2 Review (based on Act 1 lectures 2012)
ERGE (GERD)
Signos y Síntomas: Pirosis, reflujo, regurgitación
Prueba diagnostica: pH metria
Tratamiento: Bloqueador H2: Ranitidina 150 mg
Procineticos: Metoclopramida 10-15 mg
IBP: Omeprazol, Rabeprazol 20 mg
Lansoprazol 30 mg
Esomeprazol 40 mg
Tx Endoscopico: Radiofrecuencia (RFe) de Stretta
Tx Quirurgico: Nissen,Toupet, Belsey
Clasificacion: Grado A: Erosion < 5cm
Grado B: Erosion > 5cm
Grado C: Erosiones continuas que abarcan < del 75% de la circunferencia
Grado D: > del 75%
Estenosis Esofagica: Signos y Síntomas: Disfagia lenta y progresiva a solidos
Prueba diagnostica: Trago de bario (apariencia en cinta)
Tratamiento: Dilatación endoscopica
Esófago de Barret: Reemplazo del epitelio escamoso por unepitelio columnar
Metaplasico (squamous epithelium replacement by a columnar epithelium)
Prueba diagnóstica. Endoscopia con biopsia
TUMORES DE ESOFAGO Y DIVERTICULOS ESOFAGICOS
Cancer Esofagico: Mas comun: 1.-Carcinoma de celulas escamosas (tabaco y alcohol)
2.-Adenocarcinoma (esófago de Barret)
Signos y síntomas: Disfagia progresiva, ronquera, cambio de voz
Prueba diagnóstica:Ultrasonografia endoscopica (USE)
Diagnostico: Disfagia: Esofagograma baritado
Definitivo: Endoscopia gastrointestinal alta con biopsia
Tx Quirurgico: Paliativo: Transhiatal
Definitivo: Reseccion en bloque / esofagectomia
Escamoso se encuentra en tercio medio e inferior del esófago, y el adenocarcinoma en tercio inferior.
El tumor benigno mas comun es el leiomioma.
Clasificaciones: Tumor: T0 – sinevidencia / tumor primario
Tis – insitu / tumor intraepitelial
T1 – mucosa o submucosa
T2 – muscular propia
T3 – adeventicia
T4 – organos adyacentes (adjacent)
Ganglios linfaticos: N0 – ausencia
N1 – uno o mas ganglios (lymph)
Nx – no se puede evaluar
Metastasis: M0 – Ausencia (absent)
M1 – Distantes (distant)
Mx – No se puede evaluar (can’t be assesd)
Diverticulos: 3 tipos: Hipofaringeos ofaringoesofagicos (Zenker): Tercio medio
Epifrenicos: Tercio distal
Por traccion: Tercio medio
Signos y síntomas: Disfagia, regurgitación, masa en cuello

Prueba diagnostica: Esofagograma baritado
Tx Quirurgico: Diverticulectomia / Miotomia
Contraindicada la endoscopia sin previa (prior) radiografia
TRASTORNOS MOTORES ESOFAGICOS
EES (UES): Signos y síntomas: Disfagia bucofaringea aliquidos, disartria, disfonia
(problemas neurologicos)
Prueba diagnositca: Manometria…Videofluoroscopia de trago de bario modificado
Complicaciones: Neumonía por aspiracion
Acalasia: Ausencia del peristaltismo y relajación incompleta del EEI (LES)
Signos y síntomas: Disfagia progresiva intermitente de 2 años de evolucion
Pruebas diagnosticas: Manometria esofagica
Esofagograma baritado: pico depajaro, cola de raton
Tx: Medicamentoso: Nifedipina 10 – 20 mg
Toxina botulinica: Ancianos y debilitados
Quirurgico: Dilatación neumatica
Miotomia esofagica: Heller
Espasmo esofagico difuso: Peristaltismo intermitente y motilidad incoordinada
Signos y síntomas: Disfagia transitoria, dolor intenso al
deglutir
Prueba diagnostica: Manometria durante el dolor
Esofagograma baritado:Sacacorchos
Tx: Nitrogilicerina / Isosorbide
Esófago en cascanueces: Contracciones peristalticas de gran (high) amplitud > 180 mm/Hg
Hipercontractilidad
Trastorno de motilidad mas común (Most common motility disorder)
Prueba diagnostica: Manometria
EEI (LES) Hipertonico: Aumento de la presion en reposo (increased resting pressure) > 45 mm/Hg
Hipercontractilidad
EEI Hipotonico: Presion en reposo < 10mm/Hg
Esclerodermia: Signos y síntomas: disfagia progresiva a solidos y liquidos mas pirosis
Disquinesia esofagica: Presbiesofago: contracciones no propulsivas
Similar a la ERGE (GERD)
Pseudos-acalasia: Infiltración tumoral del esófago distal o caridas
Mas comun: adenocarcinoma
Chagas: Etiologia: Tripanosoma Cruzy
Vector: Chinche besucona (kissing bug)
Semejante a la acalasia (similar...