Repaso Neumo

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Bronquitis crónica
Enfisema
GOLD
Neumonía
Fisiopatología
Edema Pulmonar no Cardiogénico
Artículos del NEJM
Derrame Pleural
Artículos del NEJM
Neumotorax
Cáncer pulmonar

Evaluación
70% examen
30% participación
Final
80% Parciales (50 preguntas)
Fisiopatología
No tratamiento
20% Examen Final
Quiz todos los días

Que grupo de medicamentos utilizaríasdependiendo el escenario? En asma?

Eje respiratorio
Cerebro> Nariz > Pulmones > Alveolo

Funciones de pulmones
Equilibrio ácido base
Intercambio de gases
Reservorio de sangre
Metabolización de sustancias
Filtración de partículas

Respiración (4 etapas)
Ventilación
Entrada y salida de aire al alveolo
Perfusión
Paso de sangre a través de un capilar
Difusión
A la sangreTransporte
De Oxígeno y CO2 a través de la sangre

Vasoconstricción hipóxica
Falta de oxígeno hace que áreas se cierren para que sangre pase a áreas bien ventiladas
Ley de Fick
Área / Grosor de membrana

Para Jueves
Definiciones de Guyton
Presión alveolar
A = Capilar | a = arterial
Vasoconstricción hipóxica
Zonas de West
Zona 1: Alveolos muy ventilados pero con capilares cerradosPersonas normales Zona 2
Zona 3: Más alveolos pero más pequeños con mayor flujo de sangre
Propiedades elásticas del pulmón
Complianza (Distensibilidad)
Relación entre cantidad de presión que se ejerce para modificar el tamaño de un alveolo
Elasticidad
Alargarse y regresar al tamaño original por fibras elásticas
Curva de disociación de la hemoglobina
P50
Que hace que se mueva
2 fórmulasContenido arterial de O2
Diferencia alveolo-arterial de oxígeno
Medir presión arterial de CO2
Relación de presión arterial de CO2 es casi igual
Valores normales de pH arterial, paO2, saturación y de paCO2, HCO3
Espacio muerto anatómico y fisiológico
Quimio, baro y mecanorreceptores
Mecanismos de defensa del aparato respiratorio
Centros respiratorios del cerebro

Para patologías
DefiniciónFisiopatología
Cuadro clínico
Diagnóstico
Tratamiento

2 Funciones
Respiración externa
Absorción de O2 y remoción de CO2 de todo el cuerpo
Respiración interna
Utilización de O2 y producción de CO2 entre las células y su medio fluido

Pase del Aire
En la faringe y senos paranasales se evapora el vapor de agua y se calienta
Entre la tráquea y los alveolos hay 23 divisiones
16 sonconductos
8 son de bronquiolos, sacos alveolares y alveolos
Mientras más pequeños los conductos menor la velocidad
Los alveolos están rodeados de capilares, sólo seprados por 0.5um x 300 millones de alveolos = 70metros cuadrados
*
Tipos de células de alveolos
I: Planas, alargadas cubren 95% de la superficie alveolar
II: Neumocitos granulares, más gruesos con inclusiones, 5% de la superficiepero 60% de la cantidad de células
Macrófagos, linfocitos, células plasmáticas, neuroendócrinas y mastocitos (heparina, histamina)

Bronquios y su inervación
Tienen cartílago en sus paredes y poco músculo liso
El endotelio es ciliado que contiene células caliciformes
Todos tienen epitelio ciliado, pero en los bronquios terminales no hay ni tampoco tienen cartílago pero tienen más músculoliso
Receptores
Abundantes muscarínicos y colinérgicos producen broncoconstricción
B2-adrenérgicos: Inhiben la liberación de acetilcolina y broncodilatación e incrementan secreción bronquial
A1-adrenérgicos: Inhiben secreción
VIP: broncodilatación

Mecánica de la respiración

Clase

Presión alveolar
Presión del aire que hay en el interior de los alvéolos pulmonares
Inspiración: -1cmH2O para 0.5L de aire
Espiración: +1cm H2O para 0.5L de aire

Vasoconstricción hipóxica
Los vasos sanguíneos adyacentes a alvéolos con presiones de O2 menores de 73mmHg se constriñen
La baja PO2 hace que se liberen vasoconstrictores locales hacia arterias pequeñas y arteriolas
El flujo se redistribuye hacia zonas con mejor ventilación

Zonas de West
Si la presión alveolar pulmonar es...