Repolarisacion ventricular

GAP JUNCTIONS, UNIONES GAP, UNIONES DE HENDIDURA, O NEXUS: OTRO MECANISMO PARA EXPLICAR LA HETEROGENEIDAD DE LA REPOLARIZACION VENTRICULAR
Por Dr. Andrés Ricardo Pérez Riera
Traducción del Dr. Luciano Pereira Ciudad del Este Paraguay

Los discos intercalares son los sitios de la membrana en los que los cardiomiocitos se conectan. Adherentes o desmosomas, y uniones gap estánlocalizados en los discos intercalares, asegurando el mecanismo de acoplamiento, permitiendo la difusión del impulso eléctrico cardiaco.
La Displasia Arritmogénica del Ventrículo Derecho (DAVD) es una entidad que afecta estas estructuras, y consecuentemente el mecanismo de acoplamiento, con deficiencia eléctrica orgánica y tendencia a producción de arritmias fatales (1). En perros boxer, uno de losmodelos animales de DAVD, varios mecanismos y modificaciones eléctricas fueron observados en la interacción celular, con una significativa reducción de la densidad de las uniones gap, factor que promueve la aparición de arritmias ventriculares malignas. . Este modelo puede ayudar en el avance de nuestra comprensión de las bases moleculares, fisiopatología y potencial abordaje terapéutico de pacientesportadores de DAVD (2).
Las uniones Gap son puntos eléctricos de continuidad entre las células cardiacas y las fibras musculares lisas. Estas estructuras son canales proteicos de baja resistencia, dodecaméricos (12 estructruras), constituidas por hemicanales hexagonales dispuestos alrededor de un poro acuoso de 9-11 nm. de diámetro, y localizadas en el sarcolema de las células vecinas. Estosporos permiten el pasaje de moléculas de hasta 1000 daltons, y proveen acceso al citoplasma de las dos células vecinas.
La estructura dodecamérica de las uniones gap está compuesta por dos hemicanales hexagonales que rodean un poro acuoso central, lo que permite el pasaje de moléculas pequeñas. Estas estructuras están formadas por la proteína llamada conexina (3).
Figura 1

FIGURA 1¿Cuáles son las funciones de las uniones gap? Which are the functions of gap junctions?
 Permitir la conexión eléctrica entre dos células adyacentes, haciendo que el potencial de acción se difunda más fácilmente de fibra a fibra. Enabling the electrical binding between two adjacent cells, thus AP spreads more easily from fiber to fiber;
 Los canales de unión gap cardiacos soncruciales para la conducción del impulso eléctrico entre los cardiomiocitos. Cardiac gap junction channels are crucial for conducting electrical impulse between cardiomyocytes;
 Estructuralmente, pueden estar constituidos por conexina 40 (Cx40), conexina 43 (Cx43) y conexina 45 (Cx45). Una cuarta isoforma, Cx37, se expresa en el endotelio; Structurally, they may be constituted by connexin 40(Cx40), connexin 43 (Cx43), and connexin 45 (Cx45). A fourth isoform, Cx37, expresses in the endothelium;
 Permitir una mayor velocidad de conducción en el sitio en que se encuentran. Dado que están localizados en dirección longitudinal a la fibra, la velocidad de conducción es dos a tres veces mayor en sentido longitudinal que en sentido transversal (conducción anisotrópica). Esta disposiciónlongitudinal de las uniones gap explica por qué los trastornos dromotrópicos y bloqueos ocurren más frecuentemente en dirección longitudinal;
 Proveer un acoplamiento bioquímico permitiendo la movilización célula a célula de pequeñas moléculas tales como fosfatos de alta energía (soporte energético, control de crecimiento y embriogénesis), por ejemplo ATP. Estas son pequeñas moléculas que puedenatravesar las uniones gap, en razón de que ellas permiten el pasaje de elementos de hasta 1.000 daltons..
 Supresión de genes tumorales (Cx43, Cx32, and Cx36); Suppression of tumor genes (Cx43, Cx32, and Cx36);
 Función adhesiva, independiente de las propiedades dromotrópicas. Adhesive function, independent from dromotropic properties.
Estas proteínas que constituyen las uniones gap son...