Reporte Conclusivo

Universidad de Guadalajara
Expediente de evaluación diagnostica infantil
Datos de identificación del menor Expediente: 0
• Nombre Simcha
• Edad 4 años 5 meses
• Sexo Masculino
• ReligiónJudia
• Lugar y fecha de nacimiento Guadalajara Jal. 03 Junio 2002
• Escolaridad ----------------------------
• Domicilio Alfredo Garza del Leal #2100-4
• Teléfono desconocido
• E-mail sykes_leoncito@hotmail.com
•Algún tipo de alergia Lactosa
• Tipo de sangre A positivo
• Lateralidad Derecha
• Nombre del padre Alejandro León
• Nombre de la madre Liliana Esparza
• Nombre del evaluador Miguel Carrizalez
• Fecha de la evaluación 21/septiembre/2012Motivo de consulta
Practica de Evaluación y rehabilitación neuropsicológica
Instrumentos utilizados
• Entrevista a los Padres, al Niño, Test del Dibujo de la Figura Humana (E. Koppitz), Test del Dibujo de la Figura Humana (F. Goodenough), Test del Dibujo Quinético de la Familia (Vertelelyi), Prueba de memoria auditiva y visual de dígitos (Vads-Koppitz). Test de Bender. Guía para laevaluación neuropsicológica (Ostrosky-Ardila)


Descripción del paciente
Menor de 8 años de edad, obeso, estatura 1.50m, pesa 59 kgrs. Su rostro es redondo, tez moreno claro, cabello corto rebelde negro, ojos chicos color cafés claros, cejas finas, nariz medio chata y recta, labios delgados en forma de corazón finamente trazados, con un pequeño lunar en la barbilla como seña particular. Vistede manera juvenil casual presentándose a la entrevista con un buen semblante y adecuada higiene.
Cooperador durante el proceso, mostrándose Inquieto mencionando que no le gustaba que lo dejara de ver a los ojos por que no le gusta y con buen estado de ánimo.
Historia clínica
Neurodesarrollo
Embarazo no planeado, deseado. La salud de lamadre durante el embarazo fue estable, teniendo un adecuado control prenatal. El parto fue a término, tuvo una atención particular, de parto Natural con la ayuda de Forceps. Nacio pesando 4,900 kgrs.
Su desarrollo motor fue adecuado, la mama menciona que Alejandro no despegaba la vista cuando era amamantado, que como a los 4 o 5 meses ya mantenía la cabeza erguida, lloraba cuando una persona se leacercaba porque seguido tenía hambre (sic) mama y dejo de proporcionarle leche materna después del año, cambiándolo por alimento triturado o papilla y su pecho, a los 7 meses empieza a gatear sin dificultad y como al año empezó a caminar, al año y medio dijo su primera palabra. Cuando entro al kínder manejo de forma incorrecta el desapego siendo un niño alegre y dependiente, tuvo ligerasenfermedades comunes. Dentro del kínder y la primaria maneja un excelente rendimiento escolar, padece de asma cronica, en su familia están satisfechos con su desarrollo.
Área familiar
Tipo de familia extensa, son dos Abuelos maternales, los cuales manejan una buena relación con el menor dedicados al comercio de la maquila de mochilas, su mama de nombre Liliana de 36 años, su papa Refugio y dos hermanasgemelas de 14 años, tiene una relación distante con sus hermanas, no le gusta que entren a su cuarto y todo lo que es de él. De la misma manera el menor comenta que si pudiera tener otros padres, le gustaría que lo dejaran tener más permisos, que no lo regañen y que fueran muy amigables. No manifestó alguna molestia o inquietud que haya en su casa en estos momentos, aclara que no le gusta salir...