REPORTE DE ARTÍCULO EMPÍRICO REVISADO 1

REPORTE DE ARTÍCULO EMPÍRICO REVISADO 1.
Nombre del Estudiante:
Claudia Alejandra Benavides López
Grupo al que pertenece:
Grupo 3
Tema de interés:
colelitiasis

1. Título del Artículo 1.
Frecuencia del síndrome de Mirizzi en un hospital de enseñanza
2. Revista: Nombre, año, volumen, número y dirección de la URL donde se puede consultar:Cirujano General 2003 Vol. 25 Núm. 4 http://www.medigraphic.com/pdfs/cirgen/cg-2003/cg034j.pdf
3. Autor(es) del Artículo:
Dra. Maribel Cortés Ruiz, Dr. Arturo Vázquez García
4. Palabras clave:
Síndrome de Mirizzi, ictericia, epidemiología, colecistectomía.

5. Objetivo general del artículo:
Conocer la frecuencia del síndrome de Mirizzi, sospechado en forma preoperatoria e identificando durantela cirugía.

6. Tipo de Metodología:
Cualitativo
7. Tipo de Estudio:
Observacional

8. Tipo de Diseño de Investigación:
No experimental (Descriptivo)

9. Población y muestra participante:
N: 442 pacientes n: 21 pacientes
Sexo: masculino y femenino
Edad: 16 a 76 años

10. Instrumento(s):
Para identificar el síndrome de Mirizzi, se utilizó las historias clínicas, la evaluación clínica,revisión de estudios preoperatorios como los laboratorios, revisión de notas quirúrgicas en relación a los hallazgos transoperatorios.
11. Procedimiento:
1. Se incluyen 442 pacientes con patología quirúrgica de la vía biliar
2. Se realizan criterios de inclusión como son: pacientes portadores de patología biliar con ictericia o antecedentes de ictericia previa y colelitiasis.
3. Se realizancriterios de exclusión como son: coledocolitiasis, cáncer de vías biliares, estenosis de la vía biliar por lesión
4. Se registran datos como: el género, edad, dolor abdominal, ictericia, fiebre, vómito; laboratorios: Leucocitos, bilirrubinas, fosfatasa alcalina; ultrasonográficos: Dimensión vesicular, grosor de pared, presencia de colelitiasis, bolsa de Hartmann y diámetro del colédoco; hallazgosquirúrgicos y procedimientos quirúrgicos realizados.

12. Resultados:
21 (4.7%) se diagnosticaron como Síndrome de Mirizzi
18 fueron mujeres y 3 hombres
Todos los pacientes presentaron dolor, 14 (67%) ictericia al momento del ingreso y 7 (33%) tuvieron previamente uno o más cuadros de ictericia; 8 (38%) presentaron fiebre y 20 (95%) vómito.
Con respecto a los resultados de la Ultrasonografía seencontró colelitiasis en 18 pacientes (86%), sospecha de coledocolitiasis en cinco (24%); el tamaño de la vesícula fue mayor de 10 cm en 17 (81%); el grosor de la pared fue de 3 mm en 6 (29%) y con más de 4 mm en 15 (71%).
Los hallazgos transoperatorios incluyeron: Litiasis vesicular en todos, hidrocolecisto en 11 (52%), piocolecisto en cinco (24%)
La cirugía fue electiva en siete pacientes (33%) yde urgencia en 14 (67%)

13. Discusión:
El síndrome de mirizzi es una entidad rara, ocurre en menos del 1% de los pacientes operados de colecistectomías debido a colelitiasis.
Esta enfermedad se define como la compresión del conducto hepatocolédoco por un cálculo vesicular situado ya sea en la bolsa de Hartmann, el cuello o el conducto cístico. La ictericia es causada tanto por una obstrucciónmecánica producida por el cálculo impactado como por la respuesta inflamatoria; y el conducto cístico paralelo al hepatocolédoco aunque predispone, no es una condición necesaria para la presentación de esta entidad. Clínicamente se manifiesta como un síndrome ictérico obstructivo, que puede ser recurrente y en los casos avanzados producir una fístula colecistocoledociana por destrucción de la pareddel colédoco.
Existen cuatro componentes en el síndrome de mirizzi:
1. Disposición anatómica del conducto cístico o del cuello de la vesícula de forma tal que corra paralelo al conducto hepático común.
2. Impactación de un cálculo en el conducto cístico o cuello vesicular.
3. Obstrucción mecánica del conducto hepático común por el mismo cálculo o por la inflamación secundaria
4. Ictericia, y...