reporte de laboratorio

CASO CLINICO
Paciente masculino de 58 años con antecedente de ser
hipertenso de 5 años de evolución
controlado con enalapril 1 x 2
con várices esofágicas
ingesta de bebidas alcoholicas de manera frecuente cada 7 días hasta llegar al estado de embriaguez
con malos hábitos dietéticos
Actualmente presenta :
sangrado de tubo digestivo
hematemesis en varias ocasiones, en cantidadmoderada no cuantificada
evacuaciones melénicas
palidez de tegumentos  generalizada
deterioro del Estado de conciencia
somnoliento
incoordinación al hablar
temblor fino en sus extremidades superiores
hiperreflexia rotuliana
Sus signos vitales son T/A 90/40  FC 138X'  FR28 X'


CUESTIONARIO
1.- ¿Qué es hematemesis?
Es una enfermedad la cual provoca vómito de grandescantidades de sangre pura o mezclada con bilis o saliva.
De naturaleza venosa puede ser rojo brillante, negra o marron.
Por sangre procedente de una hemorragia del estómago, duodeno o del esófago (hemorragia digestiva alta).
http://www.tuotromedico.com/temas/vomitos_de_sangre.htmhttp://books.google.com.mx/books?id=QsdRlAA-ZbMC&pg=PA284&lpg=PA284&dq=que+es+hematem%C3%A9sis&source=bl&ots=DuejCM0jEc&sig=f8JUmyh3x4PLUmI9xPcnQqyFl3g&hl=es-419&sa=X&ei=tSpyUerqE-m-2QXy54D4DQ&ved=0CDwQ6AEwAw#v=onepage&q=que%20es%20hematem%C3%A9sis&f=false
http://hematemesis.org/
2.-¿Qué son evacuaciones melénicas?
Las heces con sangre a menudo son una señal de lesión o trastorno en el tubo digestivo.
*Emisión de heces blandas,de color negro intenso y brillante además de ser muy malolientes*
Estarequiere al menos 60-100 ml de sangre en el estomago
[http://www.miguelmontoro.com/montoro/pdf/MiguelMontoro-Hematemesis_y_melenas.pdf ]

http://www.umm.edu/esp_ency/article/003130.htm#ixzz2QamrgbRm 
3.- ¿Cuál es la Pb. Causa de la hematemésis?
Las personas con enfermedades hepáticas avanzadas (cirrosis hepática) son más propensas a padecer las denominadas varices esofágicas (varices enel esófago). Si se rompen, aparece el vómito a borbotones de sangre de color rojo claro. Las roturas en las mucosas del esófago se denominan síndrome de Mallory-Weiss y también pueden causar el vómito de sangre.
Cualquier sangrado de la parte superior del tracto gastro-intestinal, como el esófago, el estómago o el intestino puede llevar a la hematemesis.
Hemorragia por úlcera péptica es lacausa más común de la sangre en el vómito.
http://hematemesis.org/
4.-¿Cuál es la causa de las evacuaciones melénicas?
La parte superior del tubo digestivo por lo regular causa heces negras debido a:
-Vasos sanguíneos anormales (malformación vascular).
- Un desgarro en el esófago debido a vómitos muy fuertes (desgarro de Mallory-Weiss).
- Sangrado del estómago o úlcera duodenal.-Inflamación del revestimiento del estómago (gastritis).
-Falta de flujo sanguíneo apropiado a los intestinos (isquemia intestinal).
-Traumatismo o cuerpo extraño.
-Vasos sanguíneos dilatados o demasiado grandes (llamados várices) en el esófago o el estómago.



En este caso las causas son debidas a:
*Un desgarro en el esófago debido a vómitos muy fuertes (desgarro de Mallory-Weiss).
*Vasos sanguíneos dilatados o demasiado grandes (llamados várices) en el esófago o el estómago.

http://www.umm.edu/esp_ency/article/003130.htm#ixzz2QanvGd3H 

5.-¿Cuál es la causa metabólica del deterioro neurológico del paciente?
El excesivo consumo de alcohol de 7 días que le provoco una acidosis metabólica
Causas:
Hipertensión: El alcohol provoca un aumento de la presión arterial, suconsumo permanente suele ocasionar problemas de hipertensión con sus consecuencias previsibles.
Daños en el páncreas: El alcoholismo provoca inflamaciones en el páncreas, la vesícula y el riñón.
Daños al sistema nervioso: El consumo de alcohol provoca daños irreparables al sistema nervioso central y periférico, que se manifiestan en temblores, descoordinación y problemas de memoria....