REPORTE DE PACIEMNTE D
Páginas: 6 (1296 palabras)
Publicado: 9 de marzo de 2015
HISTORIA CLÍNICA
Datos generales:
Apellidos: M. Nombres: D. B. Sexo: M Fecha de nacimiento: 16/11/ 1984 Edad: 29 Lugar de nacimiento: Nivel académico: universitario Numero de hermanos: 1 hermano mayor y 2 hermanas una mayor y una menor Lugar que ocupa en la familia: tercero Estado civil de los padres: separados Religión: Negado Estado civil: Soltero Numero dehijos: negado Motivo de consulta: Practica Historia de la presente enfermedad: incertidumbre, inseguridad, ansiedad, generalmente no consigue un sueño reparador Historia familiar: madre protectora aunque con carácter fuerte, padre distante y con carácter parecido al del paciente, por este motivo no se llevan tan bien Curva vital: extrovertido, muy social, con tendencias histéricas Esferasocial: se considera alegre, muy amigable, tiene muchos amigos pero pocos cercanos Esfera sexual: se considera heterosexual, pero con dudas sobre si es homosexual, sin antecedentes de abuso sexual .
Hábitos tóxicos:
Cigarrillo…….no
Café……… todos los días
Drogas…….no
Alcohol …… todas las semanas
Diagnostico provisional:
Eje1: F39 trastorno de ansiedad generalizada [296.90]
Eje2: Z03.2 Ningún diagnostico [V 71.09]
Eje3: Ninguno
Eje4: Problemas relativos al grupo primario (comunicación deficiente con el padre) y problemas laborales (insatisatisfaccion laboral).
Eje5: EEAG=70(actual)
APLICACIÓN DE LAS PRUEBAS:
Datos generales del: DFH
Nombre: D. B. M. Nivel académico:Universitario Hijos: Negado Edad: 29 años Nacionalidad: dominicana Ocupación:
Estado civil: soltero Sexo: masculino
Tema: sexual
Estructura:
El sujeto duro aproximadamente 50 minutos dibujando, inicio dibujando por el torso luego de terminarhasta los pies dibujo la cabeza y solo dibujo el pelo cuando alguien más se lo sugirió. Presento inseguridad con respecto a que dibujar.
Se le pidió que realizara una historia con respecto al dibujo, la misma es corta, pero guarda mucha relación con lo dibujado.
Dibujo realizado a partir de trazos imprecisos, fuertes, cortos, marcados y fragmentados, con presencia de movimiento y ausencia deobjetos misceláneos. Sombreado persistente en algunas partes del cuerpo.
Los dos primeros dibujos están ubicados en la parte inferíos de la hoja con tendencia a la izquierda. El tercero es solo una cara y está ubicado en toda la hoja. En el cuarto coloco la hoja de manera horizontal y está en toda la página.
Interpretación:
Omisión de rasgos faciales, así como las manos difusas que evidencian unindividuo evasivo en cuanto al carácter de sus relaciones personales. Otras características son: superficialidad, cautela excesiva, evacividad e inseguridad.
Excesiva preocupación por el cuidado personal evidencia en el cuidado con que realizo los dibujos y la pulcritud, narcisismo y egocentrismo, así como también características histéricas, vanidad y orgullo.
El tema sexual es predominante, seevidencia inseguridad e inmadurez. Al dibujar en primer lugar una mujer se demuestran rasgos de homosexualidad. También profunda identificación y apego a la madre. El segundo dibujo es del sexo masculino donde se evidencia la relación distante y hostil con el padre aunque también la búsqueda de aceptación de este.
El tercer dibujo es solo su cara donde por la omisión del cuerpo se presume de lano aceptación o vergüenza en cómo es utilizado. En el cuarto dibujo se muestra la vergüenza que produce la aceptación de la evidente homosexualidad ya que esta semioculta presumiblemente por el rechazo que se podría producir por parte de la figura paterna. Énfasis en partes que denotan cargado contenido sexual. Lo que denota la angustia que le reduce ese aspecto en su vida.
Foco de conflicto:...
Datos generales:
Apellidos: M. Nombres: D. B. Sexo: M Fecha de nacimiento: 16/11/ 1984 Edad: 29 Lugar de nacimiento: Nivel académico: universitario Numero de hermanos: 1 hermano mayor y 2 hermanas una mayor y una menor Lugar que ocupa en la familia: tercero Estado civil de los padres: separados Religión: Negado Estado civil: Soltero Numero dehijos: negado Motivo de consulta: Practica Historia de la presente enfermedad: incertidumbre, inseguridad, ansiedad, generalmente no consigue un sueño reparador Historia familiar: madre protectora aunque con carácter fuerte, padre distante y con carácter parecido al del paciente, por este motivo no se llevan tan bien Curva vital: extrovertido, muy social, con tendencias histéricas Esferasocial: se considera alegre, muy amigable, tiene muchos amigos pero pocos cercanos Esfera sexual: se considera heterosexual, pero con dudas sobre si es homosexual, sin antecedentes de abuso sexual .
Hábitos tóxicos:
Cigarrillo…….no
Café……… todos los días
Drogas…….no
Alcohol …… todas las semanas
Diagnostico provisional:
Eje1: F39 trastorno de ansiedad generalizada [296.90]
Eje2: Z03.2 Ningún diagnostico [V 71.09]
Eje3: Ninguno
Eje4: Problemas relativos al grupo primario (comunicación deficiente con el padre) y problemas laborales (insatisatisfaccion laboral).
Eje5: EEAG=70(actual)
APLICACIÓN DE LAS PRUEBAS:
Datos generales del: DFH
Nombre: D. B. M. Nivel académico:Universitario Hijos: Negado Edad: 29 años Nacionalidad: dominicana Ocupación:
Estado civil: soltero Sexo: masculino
Tema: sexual
Estructura:
El sujeto duro aproximadamente 50 minutos dibujando, inicio dibujando por el torso luego de terminarhasta los pies dibujo la cabeza y solo dibujo el pelo cuando alguien más se lo sugirió. Presento inseguridad con respecto a que dibujar.
Se le pidió que realizara una historia con respecto al dibujo, la misma es corta, pero guarda mucha relación con lo dibujado.
Dibujo realizado a partir de trazos imprecisos, fuertes, cortos, marcados y fragmentados, con presencia de movimiento y ausencia deobjetos misceláneos. Sombreado persistente en algunas partes del cuerpo.
Los dos primeros dibujos están ubicados en la parte inferíos de la hoja con tendencia a la izquierda. El tercero es solo una cara y está ubicado en toda la hoja. En el cuarto coloco la hoja de manera horizontal y está en toda la página.
Interpretación:
Omisión de rasgos faciales, así como las manos difusas que evidencian unindividuo evasivo en cuanto al carácter de sus relaciones personales. Otras características son: superficialidad, cautela excesiva, evacividad e inseguridad.
Excesiva preocupación por el cuidado personal evidencia en el cuidado con que realizo los dibujos y la pulcritud, narcisismo y egocentrismo, así como también características histéricas, vanidad y orgullo.
El tema sexual es predominante, seevidencia inseguridad e inmadurez. Al dibujar en primer lugar una mujer se demuestran rasgos de homosexualidad. También profunda identificación y apego a la madre. El segundo dibujo es del sexo masculino donde se evidencia la relación distante y hostil con el padre aunque también la búsqueda de aceptación de este.
El tercer dibujo es solo su cara donde por la omisión del cuerpo se presume de lano aceptación o vergüenza en cómo es utilizado. En el cuarto dibujo se muestra la vergüenza que produce la aceptación de la evidente homosexualidad ya que esta semioculta presumiblemente por el rechazo que se podría producir por parte de la figura paterna. Énfasis en partes que denotan cargado contenido sexual. Lo que denota la angustia que le reduce ese aspecto en su vida.
Foco de conflicto:...
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