REPORTE DE PRÁCTICA Oftalmo Octubre

REPORTE DE PRÁCTICA.
PRESENTACIÓN DE UN CASO CLÍNICO.
Antecedentes:
Paciente masculino de 26 años de edad, trabaja como cobrador de una empresa a bordo de su motocicleta.
Cuadro clínico.
Elpaciente refiere que al encontrarse laborando sufrió la impactacion de algún cuerpo extraño en el ojo derecho, esto mientras manejaba su moto puesto que no llevaba puesta ninguna protección (casco, lentes)al momento presento sensación de cuerpo extraño, continuó trabajando durante todo el día hasta que las molestias fueron insoportables, se agregó ojo rojo y lagrimeo profuso por lo que decidió visitara un médico “simi”.
Conducta terapéutica utilizada.
El paciente refiere que al asistir con este médico ese le informa que en su cornea tiene un cuerpo extraño impactado por lo que deberá retirarlo,el procedimiento es llevado a cabo luego de la aplicación de anestesia en el área con el uso de un cotonete y los medicamentos prescritos fueron los siguientes:
Neomicina/ Bacitracina/ Dexametasona 1gota 3 veces al día por 5 días.
Seguimiento del caso.
5 dias después del tratamiento el paciente refiere haber regresado a consulta puesto que las molestias no mejoraron, las observaciones fueron lassiguientes; el paciente presentaba ojo rojo, lagrimeo profuso, gran blefaroespasmo, fotofobia. Baja de la agudeza visual
AV. OD. 20/40 (.) N.M
OI 20/20
La conducta del médico fue retirarlos medicamentos y prescribir los siguientes:
Tobramicina/ prednisolona tópica + Nafazolina
Debido a que el cuadro no mejora el paciente decide asistir con el especialista (Dra. Sodi) donde a laexploración física se encuentran 3 ulceras de características herpéticas.
Manejo:
TP (Trimetropina y fenilefrina) 1 gota 3 veces al día. Aciclovir ungüento 4 veces al día.
Aciclovir via oral 400 mgcada 12 horas.
En la siguiente consulta y debido a la mejoría se decide disminuir las aplicaciones del TP a cada 12 horas.
Discusión del caso.
Para iniciar con esta discusión empezaré comentado...