Reporte Investigacion De Accidente

REPORTE DE INVESTIGACION DE ACCIDENTE Código: HSEQ-F-055
Versión: 01
Fecha: 27-03-2012Página: 1 de 2

PARTE A: REPORTE DE INCIDENTES

FECHA REPORTEDD MM AAAA REPORTANTE: ALEJANDRO RODRIGUEZ LUGAR OFICINA VILLAVICENCIO
11 5 2012

DATOS DEL INCIDENTEFECHA INCIDENTE DD MM AAAA HORA INCIDENTE HH MM "CONTRATISTA /
AREA INVOLUCRADA:" OPERACIONES10 5 2012 2 45


TIPO DEL INCIDENTEFatalidad Lesión personal X Lesiones a terceros Daños a la propiedad Accidente transito Derrame Incendio Fugas Casi accidenteOtro ¿Cuál?



PARTE B: DATOS DEL INCIDENTE CON LESIÓNPERSONAL, DAÑO AL AMBIENTE O A LA PROPIEDAD

NOMBRE(S) DEL ACCIDENTADO(S): ALEJANDRO RODRIGUEZ Accidentereportado ante la ARP SI X NO

Cargo CONDUCTOR Tiempo en el Cargo 5 AÑOS Tiempo en la Empresa 1 AÑO , 1 MES, 10 DIASPrimeros Auxilios X Lesión Incapacitante Días de Incapacidad Días de Prorroga:

NATURALEZA DE LA LESIÓN...