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UNA VISIÓN GENERAL DEL PROCESO DE DIAGNÓSTICO

El propósito de este capítulo es el presentar una metodología para efectuar el diagnóstico; sin embargo, antes de escribir aquélla, se empieza por destacar la importancia que tiene la formulación de un diagnóstico y la necesidad de establecer un proceso estructurado para efectuarlo.

1. INCERTIDUMBRE Y DIAGNÓSTICO
Para definir el problema esnecesario reducir la incertidumbre que existe en cuanto a medios, fines y situación actual y futura, por lo que se plantea la necesidad de adquirir conocimiento.
El conocimiento a nivel de problemática, que es el punto de partida, es tal que sólo se pueden definir las deficiencias o aspiraciones del sistema en forma especulativa y, para llegar a proponer transformaciones, es necesario aprender larealidad, pues es en ésta en la que se encuentran tanto las limitantes como los elementos propiciadores de dichas propuestas. Sin embargo, el conocimiento de la realidad no se da en forma inmediata, por lo que surge la necesidad de establecer un mecanismo para acercarse a ésta.
El proceso de diagnóstico se entiende precisamente como una lógica de investigación, cuya intención es el pasar de unconocimiento de la problemática a la definición del problema que comprende: cuáles son las causas de los síntomas, cuáles los efectos, quiénes y cómo se ven afectados, que elementos pueden controlarse, con que medios "se cuenta para ello, cuáles son los obstáculos principales, etc. Esto permitirá conocer la realidad o el problema, no solo en el momento sino también en su desarrollo de acuerdo con lasposibles consecuencias.

2. UNA VISIÓN PRELIMINAR DEL DIAGNÓSTICO
Antes de pasar a formalizar el proceso de diagnóstico, se ilustra lo que éste incluye por medio de un tratamiento un tanto cotidiano o informal: un símil con un diagnóstico médico.
Al llegar a ver al médico. El paciente expone sus síntomas, malestares, etc., con lo cual se va formulando una sintomatología. El médico pregunta alpaciente acerca de otras molestias relacionadas que pudieran haberse pasado por alto o de las que no se haya percatado, así como de eventos que hayan contribuido a la problemática (contacto con enfermos, alimentos ingeridos, enfriamientos, etc.). Además, indaga sobre el historial médico del paciente. Con la formulación obtenida, el doctor puede completar el cuadro médico, comparándolo con el"estado normal", es decir, los parámetros de salud conocidos. De esta confrontación se elabora un prediagnóstico (hipótesis), que contiene las posibles causas acerca de la sintomatología; para corroborar estas causas, en muchas ocasiones se realizan análisis clínicos, radiografías, etc. Concluido el procedimiento, el doctor está en posibilidad de definir el problema, establecer los efectos de predeciracerca de las consecuencias que puede sufrir el paciente en caso de no ser tratado adecuadamente.
En este ejemplo, resaltan algunos elementos con los que se elaboró el esquema de la figura 1, el cual -es importante destacar- no debe tomarse en forma tal lineal, ya que muchas veces en casos paralelos, los antecedentes que se tengan o la intuición pueden obviar pasos del procedimiento o hastapruebas y análisis clínicos. De igual forma, hay ocasiones, en que es necesario regresar a pasos anteriores para tomar en cuenta datos que no habían sido observados inicialmente.
El símil con el diagnóstico médico y el esquema obtenido a partir de él tienen ciertos parámetros semejantes a los del proceso de solución de problemas; por ejemplo, en ambos casos se parte de los síntomas o malestares(problemática) para llegar a definir el problema.
Sin embargo, la naturaleza de los problemas médicos y los de la administración o gestión de sistemas no es la misma; de ahí que existan algunas diferencias básicas entre estos dos procesos. Por una parte, en el diagnóstico médico se realiza una contrastación del estado actual del paciente con el estado normal o de salud para detectar la enfermedad,...