reposicion de liquidos

OBJETIVO
Proporcionar al personal de enfermería elementos científicos y técnicos que permitan detectar en forma oportuna las complicaciones relacionadas con el disbalance hidroelectrolítico y diseñar los cuidados necesarios para brindar a los pacientes una atención segura, eficaz y eficiente en los servicios de urgencias.

INTRODUCCIÓN
El agua es el componente más abundante del
cuerpo, sedistribuye a través de las células,
líquidos extracelulares y las estructuras de
sostén. El agua representa un porcentaje del
peso corporal variable entre individuos (60%,
70% y hasta 80%), dependiendo de la edad,
el sexo y el contenido de grasa corporal. Las
mujeres tienen una cantidad de agua corporal
total correspondiente a alrededor de 60% del
peso corporal, los hombres de 70% y losniños
de 80%.
El agua corporal total está distribuida como
agua intracelular, 50-58%, el agua extracelular
(plasma y líquido intersticial como linfa y cefalorraquídeo)
38-46% y una pequeña fracción
de agua transcelular 2,5% (secreciones y excreciones).
Con base en el peso corporal, los requerimientos
usuales diarios de agua para adultos normales
varían entre 21 y 43 mL/kg y el promedio
es de32 mL/kg.
El balance de agua y electrolitos está determinado
por el volumen de agua ingerida y el volumen
de agua excretada. Las fuentes de agua
incluyen el agua que genera el metabolismo
oxidativo, el agua consumida, los alimentos ricos
en agua como las frutas y hortalizas, entre
otras.
Las fuentes de excreción de agua son la orina,
el sudor, las secreciones gastrointestinales y
vaporen el aire espirado. Las pérdidas insensibles
en adultos son de 300 a 500 mL/m2 de
Guía para Manejo de Urgencias
507
superficie corporal, las pérdidas fecales de 200
mL/día.
Los electrolitos son aquellas sustancias que se
hallan disueltas en los líquidos del organismo:
potasio, sodio, cloro, calcio, bicarbonato sódico,
magnesio y fosfato. La concentración de
estos electrolitos debemantenerse dentro de
un rango muy estrecho correspondiente a la
normalidad. Diversas enfermedades, trastornos
y medicamentos pueden provocar desequilibrios.
La regulación de la concentración de hidrogeniones
en los líquidos del organismo mantiene
el equilibrio acido básico. El término pH
representa dicha concentración. El rango normal
del pH plasmático es de 7,35 a 7,45. En
la medida en que seincrementa la concentración
de hidrogeniones el pH se reduce, provocando
acidosis y cuando la concentración
de hidrogeniones se reduce, asciende el pH
produciendo alcalosis.
Los sistemas biológicos para la autorregulación
de la homeostasis tienen el objetivo fundamental
de enfrentarse al estrés, conservando
en forma relativamente constante las siguientes
variables físicas y químicas:
•Las concentraciones de los elementos
sanguíneos.
• Las características de los líquidos corporales
(tensión o presión parcial del oxígeno
molecular, glucosa, sodio, potasio, bicarbonato
y ácido clorhídrico, entre otros).
• El volumen y el pH de los líquidos corporales.
• La temperatura del cuerpo.
• La presión arterial.
• La frecuencia cardiaca.

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍAValoración de Enfermería

La enfermera debe hacer una valoración clínica completa la cual incluye el examen físico, los antecedentes patológicos, eldiagnóstico actual, que le permita tomarla decisión de iniciar un control de líquidos administrados y eliminados en el paciente, así no haya una orden médica escrita

• Paciente mayor de 65 años.
• Pacientes en estado crítico por enfermedad aguda,traumatismos graves, grandes quemaduras y hemorragia de vías digestivas.
• Pacientes en estado postoperatorio de cirugía mayor.
• Pacientes con enfermedades crónicas, tales como, falla cardiaca congestiva, diabetes, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, alteraciones hepáticas, cáncer, insuficiencia renal.
• Pacientes de difícil hidratación e infusión de volúmenes mayores a 150 ml/ hora.
•...