Reproducción asistida de alta complejidad

Reproducción asistida de alta complejidad
Actualmente múltiples avances tecnológicos son cada vez más usados en centros de reproducción asistida, utilizando nuevos quipos y capacitando al personal de laboratorio para implementar nuevas técnicas, entre las que se encuentra:
PICSI
Llama así por sus siglas en inglés Physiological Intracytoplasmic Sperm Injection, la cual consiste en la selecciónde espermatozoides para ICSI en placa de vidrio o discos de Petri recubierta con ácido hialurónico (HA) donde se colocan los espermatozoides lavados, para que estos se fijen a la cubierta de HA y posteriormente se extraigan con una pipeta de ICSI (Figura 1), con la finalidad de mejorar la selección de los espermatozoides utilizados en dicha técnica y reducir la frecuencia de anomalías en losrecién nacidos y de abortos. Dicho método se basa en la capacidad de fijación de los espermatozoides al HA.
Se ha demostrado que mediante esta técnica los espermatozoides seleccionados presentan una reducción en la frecuencia de disomías y diploidias cromosómicas y menor fragmentación del DNA, y se espera que con la utilización de esta técnica también se reduzca la incidencia de abortos después deICSI.
MSOME
Motile Sperm Organellar Morphology Examinationes un excelente método para seleccionar espermatozoides, lo cual perite evaluar en tiempo real, sin necesidad de tinción, características no visibles de los espermatozoides en microscopios convencionales, por medio del incremento de la magnificación óptica en tiempo real (Figura 2), siendo el núcleo espermático el parámetro más importante aevaluar.
IMSI
La IMSI (Intracytoplasmic Morphologically Selected Sperm Injection) o inyección de espermatozoides morfológicamente seleccionados es la consecuencia de la MSOME. Los resultados del uso de esta técnica muestran mejorías en las tasas de embarazo en comparación con ICSI, aunque algunos informes no encuentran que las diferencias sean significativas por lo que algunos estudiosrecientes señalan que el IMSI debe ser usado solo cuando existe una indicación específica.
Laser ICSI
Hay ocasiones en las que se presentan casos de ICSI en donde ocurren alteraciones en la elasticidad o resistencia de la zona pelúcida y de la membrana, lo que lo vuelve más proclives a la ruptura. Esto puede deberse a una técnica traumática al introducir la aguja para microinyección, por lo que paraevitar la degeneración de los ovocitos durante la ICSI, se desarrolló una nueva técnica, el Laser Assisted ICSI (LAICSI), con lo cual se minimiza lo traumático del procedimiento, realizando con rayo láser un microagujero a manera de túnel en la zona pelúcida del ovocito, adelgazando la zona pelúcida justo antes de inyectar el espermatozoide (Figura 3). Esta técnica reduce el estrés en óvulos por lamicroinyección que favorece el proceso ulterior de eclosión de los embriones. Al brindar esta opción incrementan las probabilidades de buenas tasas de fertilización, mejora la calidad embrionaria y favorece la eclosión.







Es factible que refinamientos tecnológicos permitan visualizar mejor las estructuras intracitoplásmaticas en el momento de la microinyección y disminuir el riesgo dedañar estructuras. Además la aplicación de estudios genéticos ayudara a detectar a hombres y mujeres con mayor riesgo de generar niños con anomalías cromosómicas; y mediante un diagnóstico genético preimplantación se podrá prevenir la trasferencia de embriones anormales y evitar pérdidas tempranas de embarazos o niños con anomalías congénitas.
Eclosión asitida (AssistedHatching, AH) de la zonapelucida
La zona pelúcida (ZP) es una matriz celular compuesta de glicoproteínas sulfatadas que desempeñan diferentes papeles durante la fertilización y el desarrollo embrionario, ya que después de la fertilización, la principal función de la ZP es proteger al embrión y mantener su integridad, y antes de la compactación, las blastómeras tienen una conexión muy laxa entre sí, y la ZP las mantiene...