Reproducción elegida, planificación familiar y políticas públicas

REPRODUCCIÓN ELEGIDA, PLANIFICACIÓN
FAMILIAR Y POLÍTICAS PÚBLICAS
Jorge perea
El ejercicio de una reproducción elegida y sin riesgo es reconocido como un derecho fundamental. En el caso de México, la decisión de la población de cuándo iniciar su reproducción, cuántos hijos tener y el espaciamiento entre éstos, es un precepto que ha orientado el programa de plani⇒ cación familiar desde susorígenes en los años setenta. Es indiscutible que a lo largo de más de tres décadas, la cobertura anticonceptiva se ha ampliado de manera muy importante. Se estima que durante el periodo 1961-1996 la tasa global de fecundidad para la población mexicana era de 7.17 hijos por mujer1. Para 2006 dicho indicador se ubica en 2.2 hijos por mujer2. Si bien los cambios observados en la tasa global de fecundidadpueden considerarse un
re⇓ ejo de la práctica de una reproducción planeada por parte de la población, la información estadística muestra diversos aspectos que aún es necesario atender en esta área.
Un aspecto medular de la reproducción elegida atañe a la posibilidad que tengan las personas de seleccionar el periodo de inicio de la misma. Lo anterior conlleva tres elementos fundamentales: elconocimiento de la población sobre los aspectos ⇒ siológicos de la reproducción; la disponibilidad de los métodos para regular la reproducción, y el acceso a los anticonceptivos. Diferentes estudios muestran los rezagos existentes en estas tres áreas. El análisis del conocimiento de los adolescentes acerca de los cambios corporales que acompañan esta etapa, particularmente con relación al inicio dela capacidad para reproducirse, ponen de mani⇒ esto3 las carencias que en estos aspectos fundamentales de y para su vida tiene este grupo de población. Lo anterior es particularmente preocupante, porque
re⇓ eja, ya sea la ine⇒ cacia de los contenidos sobre estos temas en los programas educativos o bien su total ausencia; igualmente porque ello coloca a los adolescentes en riesgo de iniciar unareproducción no planeada o bien contraer una infección de transmisión sexual. El embarazo en edades adolescentes causa efectos en distintos aspectos de la vida de quienes lo padecen y su entorno. La probabilidad de desarrollar complicaciones durante el embarazo, parto o puerperio es mayor en mujeres adolescentes4. La afectación a su condición de salud no sólo se expresa en una mayor incidencia demorbilidad o cesáreas, sino también, en el caso de países en desarrollo, en un incremento en el riesgo de morir por causas maternas. Las infecciones de transmisión sexual (ITS) tienen consecuencias severas en el estado de salud de la población y sus condiciones de vida. El VIH/SIDA es con mucho, infección de transmisión sexual más ampliamente discutida en años recientes. Sin embargo, no es la únicade las infecciones cuya vía de contagio es la sexual, que puede causar el fallecimiento de quien la padece. Por ejemplo, los virus de papiloma humano y de hepatitis B son responsables del desarrollo de los cánceres cervical y hepático, respectivamente5. En algunos casos, las infecciones debidas
a clamidia o gonorrea derivan en in⇓ amaciones pélvicas que pueden inclusive provocar esterilidadsecundaria6. Ante el embarazo en edades adolescentes y la ocurrencia de casos de ITS, algunos grupos proponen como medida de salud pública la promoción de la abstinencia sexual en esta población. No obstante, la información proveniente de encuestas pone de mani⇒ esto que existen grupos de la población que inician su vida sexual en etapas adolescentes, lo que los hace susceptibles de iniciar su etapareproductiva en estas edades; asimismo, la edad promedio al inicio de la actividad sexual ha disminuido en el tiempo, pasando de 17.2 en 1995 a 15.9 en 20062.
La trayectoria de vida tanto de hombres como de mujeres se ve alterada ante la presencia de un embarazo en la adolescencia. Si bien es cierto que algunos adolescentes abandonan la educación formal o no acceden a ésta antes de que ocurra el...