Republica Bolivariana De Venezuela Ministerio Del Poder Popular Para La Educación Superior Colegio Universitario De Los Teques “Cecilio Acosta” Programa Nacional De Formación De Enfermería Integral Comunitaria- Misión

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR
COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES “CECILIO ACOSTA”
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN DE ENFERMERÍA INTEGRAL COMUNITARIA- MISIÓN SUCRE
TOVAR ESTADO MERIDA























Tovar, Julio 2011
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓNSUPERIOR
COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES “CECILIO ACOSTA”
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN DE ENFERMERÍA INTEGRAL COMUNITARIA- MISIÓN SUCRE
TOVAR ESTADO MERIDA







CASO CLINICO
APLICADO A
EDEMA CEREBRAL



Facilitadora: Bachiller:
Lcda. María del Valle Torres Carrero Rusmery
C.I. No. 17.769.841




INDICE

Pág.
Índice 3Introducción 4
Objetivos General y Específicos 5
Marco Teórico 6
Edema Cerebral, Etiología y Fisiopatología 7
Manifestaciones Clínicas 8
Métodos diagnósticos y tratamiento 9
Fundamentos Teóricos de Enfermería ( Actuación de Enfermería) 10
Definición de términos 14
Proceso de Atención de Enfermería 16
Identificación del usuario 17
Historia Clínica de Enfermería 18
Exámenes deLaboratorio 19
Tratamiento medico y Examen céfalo caudal 20
Jerarquización de los problemas detectados 22
Diagnósticos de Enfermería 23
Plan de Atención de Enfermería 24
Plan de atención No. 1 25
Plan de atención No. 2 26
Plan de Atención No. 3 27
Conclusión 28
Bibliografía 29
Anexos 30






INTRODUCCION

Para el profesional de enfermería se hace sumamente importante laaplicación del proceso del cuidado de enfermería, el cual es una metodología de trabajo consistente en un sistema con pasos relacionados que permite identificar y satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afecten al ser humano en su contexto, familia y comunidad.
Los traumatismos cerebrales constituyen una causa importante de minusvalía neurológica persistente que afectacon mayor frecuencia a personas relativamente jóvenes, que pueden sobrevivir con diferentes grados de incapacidad durante muchos años; por tanto, los usuarios con dichos traumatismos requieren de mucha atención y tratamiento adecuados por parte del personal de enfermería.
Es por ello que el presente trabajo se llevó a cabo teniendo la finalidad de aplicar el proceso del cuidado de enfermería enun usuario que ingresó a la emergencia del Hospital II San José de Tovar con un diagnóstico médico de traumatismo craneoencefálico severo complicado con edema cerebral, fractura temporal izquierda y hematoma temporal derecho.
Para la realización de este caso clínico, se aplicaron las cinco etapas del proceso del cuidado de enfermería: valoración, diagnostico, planificación, ejecución yevaluación.
En la parte de la valoración se aplicaron dos técnicas: en primer lugar un instrumento de recolección de datos (Entrevista- datos subjetivos aportados por un familiar del usuario) y en segundo lugar, se realizó un examen físico (datos subjetivos). Dichos datos se utilizaron para la formulación de los diagnósticos de enfermería luego de detectados los problemas presentes y los posibles problemas,para de esta manera poder planificar y ejecutar las actividades necesarias para contribuir al mejoramiento del estado del usuario.
Una vez aplicadas esas cuatro etapas se prosiguió con la evaluación, que no es más que la medición de los resultados obtenidos durante todo el proceso.

OBJETIVO GENERAL

Aplicar el proceso del cuidado de enfermería en un usuario con un diagnóstico médico detraumatismo craneoencefálico severo complicado con edema cerebral, fractura temporal izquierda y hematoma temporal derecho quien se encuentra hospitalizado en el área de Medicina Interna del Hospital II San José de Tovar.


OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Valorar al usuario por medio de la aplicación de diferentes métodos y técnicas de recolección de datos.
Formular los Diagnósticos de...